急性心肌梗死合并2型糖尿病患者临床特点分析

摘要

目的：
　　本研究通过对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者与急性心肌梗死未合并2型糖尿病患者临床基线资料、冠脉病变程度、预后不良事件（Major Adverse Coronary Events,MACE）发生情况进行统计学分析，旨在了解急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的临床特点，并探讨影响急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后MACE发生的相关因素，为冠心病合并2型糖尿病患者提供更好的预防措施及诊疗方案以期提高其生存质量。
　　方法：
　　回顾性分析2014年10月至2015年9月期间因急性心肌梗死入住山西医科大学第一医院心内科的患者367例，其中急性心肌梗死合并2型糖尿病患者124例记为A组，未合并2型糖尿病患者243例记为B组。分别记录这367例患者的基线资料（年龄、性别、体重、高血压病、高脂血症、吸烟史，入院时心率、左心室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic dimension,LVDd）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF），冠状动脉病变程度（冠脉病变支数、病变部位、PCI植入支架个数）以及出院6月后随访预后MACE发生情况（再次心绞痛及非致死性心肌梗死、再次血运重建、心因性死亡）。应用统计学方法对这些数据进行整理分析，观察急性心肌梗死合并2型糖尿病患者与未合并2型糖尿病患者在临床基线资料、冠脉病变程度及出院6月后随访预后MACE发生情况等方面是否具有统计学差异，并通过logistic回归分析探讨影响急性心肌梗死患者预后的相关因素。
　　结果：
　　1.基线资料：男性234例，女性133例；年龄最大为98岁，最小为33岁，平均年龄（61.8±10.9）岁；平均体重（68.8±11.7）Kg；高血压病患者221例，未合并高血压病患者146例；高脂血症患者36例，未合并高脂血症患者331例；吸烟患者150例，未吸烟患者217例。入院平均心率（76.5±35.8）次/分；平均LVDd（51.7±8.1）mm；平均LVEF（54.8±14.6）％。
　　2.冠脉病变及MACE发生情况：冠状动脉病变程度按照其累及的病变支数来表示，其中单支冠脉病变患者32例，双支冠脉病变患者52例，三支及三支以上冠脉病变患者149例；按照其累及部位来表示，左主干+多支病变患者68例，左主干病变患者48例，前降支病变患者277例，回旋支或中间支病变患者226例，右冠病变患者245例；平均植入支架数为（1.89±1.11）个。其中MACE事件发生患者为35例。
　　3.与未合并2型糖尿病患者相比，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者年龄较小， LVEF较小，LVDd较大，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的性别、高血压病史、高脂血症、吸烟史、体重、心率的组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　4.与未合并2型糖尿病患者相比，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者冠脉病变三支及三支以上病变数较多，病变部位较广，植入支架个数较多，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　5.与未合并2型糖尿病患者相比，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后随访MACE发生率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　6.对影响MACE发生的因素进行logistic回归分析，高血压(OR=2.76[1.06-7.16])、年龄(OR=1.07[1.03-1.12])和LVDd(OR=1.13[1.06-1.19])是不良事件发生的危险因素，造影且成功PCI（OR=0.26[0.12-0.57]）是不良事件发生的保护因素。
　　结论：
　　1.与未合并2型糖尿病患者相比较，急性心肌梗死合并2型糖尿病患者：A.发病较早，发病后心功能较差；B.冠脉病变支数较多，病变范围较广，植入支架个数较多；C.预后MACE发生率较高。
　　2.高血压、高龄、LVDd增大可增加急性心肌梗死合并2型糖尿病患者预后MACE发生风险，造影且成功PCI可减少MACE发生风险。

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前言

1材料与方法

1.1 一般资料

1.2 相关疾病定义及诊断标准

1.3 排除标准

1.4 方法

2 结 果

2.1 临床特点

2.2 冠状动脉病变程度

2.3随访MACE发生情况

2.4影响MACE发生的因素

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:急性心肌梗死合并糖尿病相关研究

致谢

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