太原市养老机构轻度认知障碍老年人中医调摄护理研究

摘要

目的：调查太原市两家规模与条件相当的养老机构老年人的轻度认知障碍患病情况，并就影响其认知功能的相关因素进行分析；以此为基础，制定并实施针对养老机构轻度认知障碍老年人的中医调摄护理干预方案；评价研究制订的干预方案对研究对象的影响。
　　方法：本研究分为现况调查和干预研究两个阶段。
　　现况调查阶段：运用便利抽样法选取太原市两家规模与条件相当的养老机构的260名老年人为研究对象，使用蒙特利尔认知量表（MoCA）、自制一般资料调查表、日常生活能力量表（ADL）、老年抑郁量表（GDS）研究工具，以“记忆体检”的形式一对一进行基线调查，了解调查对象的认知功能水平现状，分析导致研究对象认知功能水平下降的高危因素，并筛查出MCI人群。
　　干预研究阶段：将筛查出的66例MCI老年人按所在机构分为干预组（32例）与对照组（34例），分别实施不同的干预措施。对照组给予常规的MCI知识讲解与健康宣教，内容有MCI相关疾病知识讲解和疾病相关的生活、运动、饮食等方面知识指导；除此之外，干预组接受包括情志护理、饮食调节、运动指导、中医调摄护理技术（穴位按摩、耳穴埋籽、足浴养生）在内的中医调摄护理干预，干预时间为4个月。分别于干预前和干预后使用MoCA、ADL等工具对研究对象进行评估，比较评价干预的最终效果。
　　结果：
　　1.完成此次调查的老年人共计236人，共筛查出MCI老年人69例，总体患病率为29.23％。
　　2.单因素分析结果显示，文化程度与MCI的发病率呈反比，年龄、性别、婚姻状况、退休前职业、月收入、吸烟、睡眠质量、脑血管疾病、服用保健品、高盐饮食、体育锻炼、休闲娱乐、子女看望频次和老年抑郁量表得分对MCI的患病的均有影响，但与饮酒、心血管疾病、高血压、糖尿病、身体质量（BMI）指数没有明确的关系。
　　3.多因素分析结果显示脑血管疾病（OR=4.031，95%CI=1.053-15.435）、吸烟（OR=5.974，95%CI=1.156-30.866）、GDS（OR=2.867，95%CI=1.103-7.452）、年龄（OR=3.685，95%CI=1.501-9.045)、教育程度(OR=0.361，95%CI=0.189-0.692)、睡眠状况(OR=3.605，95%CI=1.658-0.692)、子女看望频次(OR=0.254，95%CI=0.095-0.68)以及体育锻炼(OR=0.279，95%CI=0.119-0.654)对轻度认知障碍的发生有独立的影响意义。
　　4.干预前，两组研究对象在MoCA的各项得分和总评分的差异上没有统计学意义；干预结束后两组在视空间执行能力、注意力、延迟回忆、定向力四个维度的得分和总评分的差异有统计学意义；对干预组做干预前后自身比较发现语言、延迟回忆和总评分的差异有统计学意义。
　　结论：
　　1.太原市养老机构老年人MCI患病率处于较高水平，且影响因素复杂，应及时对其进行充分的评估，制订一套合适养老机构MCI老年人的干预措施。
　　2.中医调摄护理能够延缓MCI老年人认知功能衰退的进程，对MCI的防治有一定的效果。
　　本课题为山西省卫生和计划生育委员会卫生计生科研课题“中医护理预对轻度认知障碍患者认知功能的影响（编号：2015105）”。