95例类风湿关节炎门诊患者成本效果的回顾性分析

摘要

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，会引起疼痛、晨僵、进行性关节破坏和残疾，极大地威胁着人类的身心健康。工作能力的丧失和过早的退休引发了巨大的社会代价。目前药物治疗主要包括非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、改善病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs, DMARDs)、糖皮质激素、生物制剂等。药物经济学（Phamacoeconomics, PE)是近年来新发展起来的一门交叉学科，它主要任务是描述和分析药物治疗与药学服务的成本和效果以及对个人、卫生保健系统和社会的影响。
　　方法：
　　收集并记录首诊时采用单用来氟米特(Leflunomide, LEF），联用甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）及LEF，联用MTX及益赛普，联用LEF及益赛普，联用MTX、LEF及益赛普，联用MTX、LEF及恩利6种治疗方案中某一种治疗方案的共95例患者的个人信息、一般情况及病情，同时密切随访，患者治疗期间规律用药。分别于每位患者首次、3个月末和6个月末时就诊及随访时收集数据资料，并在研究结束后对其进行回顾性统计分析。
　　结果：
　　1.若用DAS28评分作为评价标准，则在3个月疗程中， LEF+益赛普组、MTX+LEF+益赛普组、MTX+LEF+恩利组疗效最佳；在6个月疗程中，MTX+LEF+益赛普组与MTX+LEF+恩利组疗效最好且MTX+LEF+益赛普组最具成本效果比。
　　2.若用HAQ评分作为评价标准，则在3个月及6个月疗程中，MTX+LEF+益赛普组与MTX+LEF+恩利组疗效最好且在3个月疗程中只有MTX+LEF+益赛普组最具成本效果比。3.MTX+益赛普组、LEF+益赛普组、MTX+LEF+益赛普组和MTX+LEF+恩利组治疗后3个月所花费的总成本明显低于前3个月所花费的总成本（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.使用MTX+LEF+益赛普及MTX+LEF+恩利治疗RA疗效最佳。
　　2.在6个月的疗程中，MTX+益赛普、LEF+益赛普、MTX+LEF+益赛普及MTX+LEF+恩利后诊疗总成本会随时间增加。
　　3.无论使用DAS28或者HAQ评分作为评分标准，使用MTX+LEF+益赛普方案治疗3或6个月均最具成本效果比。
　　本课题为山西省卫生厅科技攻关项目“山西省类风湿关节炎患者诊疗费用分析及生存质量研究（编号：201301014）”。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1材料与方法

1.1 资料来源

1.2 方法

1.2.1 研究方案

1.2.2 患者随访及资料收集

1.2.3 诊断

1.2.4 纳入标准

1.2.5 排除标准

1.2.6治疗药物及治疗方案

1.2.7 评价指标

1.2.8 数据管理与统计分析方法

2结 果

2.1 一般资料

2.2 疗效

2.3 成本效果分析

2.3.1 前后总成本比较

2.3.2 各治疗组CEA值比较（DAS28）

2.3.3 各治疗组CEA值比较（HAQ评分）

3 讨 论

4 结 论

4.1疗效

4.2 总成本

4.3 成本效果

参考文献

综述：生物制剂治疗类风湿关节炎中的药物经济学模型

附录

致谢

个人简介