实时组织弹性成像评价大鼠免疫性肝炎肝纤维化程度的实验研究

摘要

目的：
　　1.探讨弹性参数评价大鼠免疫性肝炎肝纤维化分期的可行性。
　　2.探讨炎症分级对弹性参数评价大鼠免疫性肝炎肝纤维化分期的影响。
　　方法：
　　60只SD雄性大鼠随机分为正常对照组和实验组，正常对照组8只，实验组52只。实验组尾静脉注射猪血清诱导免疫性肝炎，正常对照组尾静脉注射生理盐水。每隔两周从实验组与对照组随机选取大鼠进行实时组织弹性成像（real-time tissue elastography，RTE）检查，取得12个弹性参数，包括应变均值（MEAN）、标准偏差（SD）、蓝色区域％（%AREA）、复杂度（COMP）、峰度（KURT）、偏度（SKEW）、对比度（CONT）、均等性（ENT）、杂乱度（IDM）、一致性（ASM）、相关性（CORR）及肝纤维化指数(LF Index)。随后处死大鼠，取肝组织进行Masson及HE染色，并根据肝纤维化分期（Masson染色）及炎症分级（HE染色）将实验组大鼠分别分为S0~S4组和G0~G4组。组间比较采用Kruskal-Wallis检验，相关分析采用Spearman秩相关分析，构建受试者工作(receiver operating characteristic，ROC)曲线，取得截断值并且评价LF Index诊断效能。
　　结果：
　　除了COMP、KURT及CORR，其余9个弹性参数组间比较差异有统计学意义（P<0.05），其中肝纤维化分期和LF Index相关性最高（r=0.809，P<0.05）。除了KURT和CORR，其余10个弹性参数组间比较差异统计学意义（P<0.05），其中肝炎症分级和LF Index相关性最高（r=0.766，P<0.05）。以LF Index绘制肝纤维化分期ROC曲线，S≥S1曲线下面积为0.940，截断值为2.35，敏感度为97.1%，特异度为73.3%；S≥S2曲线下面积为0.865，截断值为2.99，敏感度为78.6%，特异度为81.0%；S≥S3曲线下面积为0.924，截断值为3.48，敏感度为94.4%，特异度为87.1%；S=S4曲线下面积为0.933，截断值为4.05，敏感度为87.5%，特异度为95.1%。LF Index可以有效地评价肝纤维化分期，其准确性为79.6%（39/49）。但是，有20.4%（10/49）的结果为假阳性。
　　结论：
　　弹性参数可以有效地评价大鼠免疫性肝炎肝纤维化分期。但是，炎症坏死活动作为重要的粘性因素会影响其准确性。

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前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器

1.3 实验方法

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 肝纤维化分期及炎症分级

2.2 弹性参数与肝纤维化分期及炎症分级的相关性

2.3 ROC曲线分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

6 附 图

综述:实时组织弹性成像在评价肝纤维化分期中的应用进展

致谢

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