99mTc-MDP SPECT/CT骨显像在绝经后女性骨质疏松性胸、腰椎椎体骨折中的临床价值

摘要

目的：
　　研究99mTc-MDP SPECT/CT(Single Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography）骨显像及其半定量分析指标在绝经后女性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折中的临床价值。
　　方法：
　　回顾性分析2012年11月-2016年10月因轻微外伤或日常活动导致胸腰背部疼痛而就诊于我院，最终诊断为由骨质疏松症引起的胸、腰椎椎体压缩性骨折的绝经女性患者81例，年龄49-91岁，平均年龄71.86岁，其中行磁共振检查者54例（126个骨折椎体）。入选标准：利用双能X线吸收测定法（DXA）测定骨密度（BMD）诊断为骨质疏松症或者临床诊断为骨质疏松症；再由胸、腰椎MRI、胸、腰椎X线或随访证实为骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折；排除标准：1、器质性病变引起的病理性椎体压缩骨折包括肿瘤、炎症、结核等；2、严重的心肺疾病影响患者治疗方式者；3、化验指标钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）异常者；4、未能进行规范化治疗者。分析全部患者99mTc-MDP全身骨显像图像，包括放射性摄取程度、部位等；选取SPECT/CT矢状位融合断层图像，利用ROI技术重复勾画病灶椎体即骨折椎体（T）与其相邻的正常椎体（NT），并计算出骨折椎体放射性计数与邻近正常椎体放射性计数比值，即T/NT比值。将所收集病例根据椎体是否在99mTc-MDP SPECT/CT骨显像后进行手术分成两组，组1为手术组，包括经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP）及椎体球囊后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP），组2为非手术组。对两组T/NT比值总体均数进行两独立样本t
　　检验统计分析。另外用kappa检验对同时行99mTc-MDP全身骨显像和MRI检查的患者进行评价两种方法在鉴别陈旧和新鲜椎体压缩性骨折的一致性。
　　结果：
　　1、全部81例患者中共检测出180个胸、腰椎椎体骨折，其中以第12胸椎最常见，总共33个（18.33％，33/180）；其次为第1腰椎，共26例（14.44%，26/180）；之后为第2腰椎、第3腰椎及第11胸椎，所占比例分别为11.66%（21/180）、10.55%（19/180）、8.33%（15/180）；还同时发现合并其他部位骨折，包括肋骨骨折29例，椎体附件骨折2例，骶骨骨折2例，耻骨骨折1例。
　　2、在所有骨折椎体中，手术椎体骨折110个，T/NT比值为2.44±0.84；非手术椎体骨折70个，T/NT比值1.04±0.14，差异具有统计学意义（P<0.05）。29个压缩性骨折椎体T/NT比值小于1。在所有骨折椎体中，有些患者为单发椎体骨折，而有些患者则为多发椎体骨折。单发椎体骨折患者例数为36；多发椎体骨折患者例数为45例。
　　3、本研究在99mTc-MDP全身骨显像和MRI鉴别椎体陈旧和新鲜椎体压缩性骨折的一致性为0.66。
　　结论：
　　1、骨显像在绝经后妇女骨质疏松性椎体骨折治疗方案选择中可能具有一定的参考价值；骨显像和MRI鉴别椎体陈旧和新鲜椎体压缩性骨折的一致性较好。
　　2、骨显像能够诊断全身骨折分布情况，第12胸椎及第1腰椎是绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩性骨折最好发的部位。

目录

声明

常用缩写词（中、英文对照表）

前言

1材料与方法

1.1一般资料

1.2检查方法

1.3骨密度

1.4磁共振成像方法

1.5 图像分析

1.6统计方法

2 结 果

3 讨 论

课题研究不足

参考文献

综述:影像学方法在骨质疏松性椎体骨折中的临床应用价值

个人简介

致谢