1型糖尿病患儿血浆中25羟基维生素D3水平的变化及临床意义

摘要

目的：
　　探究1型糖尿病(Type1 Diabetes Mellitus， T1DM)患儿血浆中25(OH)D3(25-dihydroxyvitaminD3，25(OH)D3)的水平浓度变化及其临床意义。
　　方法：
　　收集2016年3月至2016年12月山西省儿童医院内分泌遗传代谢科，初发的T1DM患儿共60例，其中男女分别为1:1的比例，即男30例，女30例，平均年龄为(8.11±3.04)岁，所有患儿其T1DM病程均在1天-1月内，参考世界卫生组织(World Health Organization，WHO)的T1DM诊断标准。T1DM患儿入院后均检测其血清空腹C肽及胰岛素，结果显示两者血清水平均较正常儿童显著降低。部分患儿待糖尿病酮症酸中毒纠正后，病情稳定行胰岛素释放实验，测血清胰岛素及C-肽浓度水平，显示胰岛素及C-肽分泌曲线均呈低平状态。排除所有其他类型的糖尿病、Graves病、系统性红斑狼疮等其他类型自身免疫性疾病；均无多汗、夜惊、易激惹、骨痛、颅骨软化、肋骨串珠样改变等维生素D(Vitamin D，vitD)缺乏的临床症状及近期无vitD补充及类似制剂。选择同期本医院门诊健康体检儿童30例，使其作为对照组，其中男11例，女19例，平均年龄(8.30±1.96)岁，均排除患有各种类型的糖尿病及家族史，也排除曾患或者现患的各种类型免疫性疾病病史，近期无感染史及糖皮质激素等各类药物服用史，均无多汗、夜惊、易激惹、骨痛、颅骨软化、肋骨串珠样改变等vitD缺乏的临床症状及近期无vitD补充及类似制剂。所有研究对象均通过详细询问病史及体格检查，由培训后的专人负责测量其身高、体重，并进行相关的记录。采用罗氏电化学发光法检测两组血浆vitD的浓度并分别进行比较，同时进一步分析比较T1DM组中的糖化血红蛋白(HaemoglobinA1C，HbA1C)、空腹血糖（Fasting blood glucose， FBG）及空腹C-肽(C-peptide，C-p)与25(OH)D3水平的相关性。
　　结果：
　　实验组 T1DM患儿60例，检测结果提示血浆25（OH） D3浓度为(16.04±4.19)ng/ml，对照组30例结果提示(22.92±5.34)ng/ml，显著低于对照组(P＜0.001)，差异具有统计学意义。T1DM组各数据相关性结果显示(表2-2；2-3)：25(OH)D3与HbA1C呈负相关(r=-0.708，P＜0.001)(表2-4；图2-2)；25(OH)D3与空腹C-肽呈正相关(r=0.686，P＜0.001)(表2-5；图2-3)；25(OH)D3与FBG呈负相关(r=-0.712，P＜0.001)(表2-6；图2-4)。
　　结论:
　　T1DM组与对照组的相比，血清25(OH)D3水平显著降低，其中T1DM组中FBG及HbA1C与25(OH)D3呈负相关，与空腹C-肽呈正相关。大量研究证实25(OH)D3可通过免疫调节作用，在许多自身免疫性疾病起保护作用，认为初发T1DM患儿中血浆低浓度25(OH)D3在疾病发生发展过程发挥一定作用，因此，对25(OH)D3深入研究将为进一步探讨T1DM的发病机制及其防治策略提供新的思路。

目录

声明

常用中英文缩写词对照表

前言

1 材料和方法

1.1 材料和设备

1.2 研究方法

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 T1DM组和对照组血清25(OH)D3及各组数据水平结果比较

2.2 T1DM组中FBG、C-肽和HbA1C与25(OH)D3的相关性分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述:维生素D与1型糖尿病发病机制的研究新进展

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历