职业病患者生活质量、疾病负担及相关因素研究

摘要

【研究目的】
　　研究山东省住院职业病患者的生活质量以及直接经济负担、间接经济负担、流行病学负担，分析患者生活质量和疾病负担的影响因素，提出改善职业病患者生活质量、减轻疾病负担的有效措施。
　　【研究方法】
　　采用整群方便抽样调查法，选取山东省四家医院职业病科255例住院职业病患者。采用自制一般情况调查表、世界卫生组织生活质量调查简表（WHOQOL-BREF）对职业病患者进行一般状况、各项费用、生活质量等方面的调查，所得数据双人录入Epidata3.1数据库，定量分析患者生活质量，计算经济学、流行病学两方面的疾病负担，使用SPSS17.0统计分析软件，进行T检验、F检验、方差分析、多因素回归分析。
　　【研究结果】
　　1、 WHOQOL-BREF信度检验
　　世界卫生组织生活质量调查简表（WHOQOL-BREF）克郎巴赫α系数信度系数在生理、心理、社会关系、环境4个领域及2个综合评价生活质量的独立问题的相应数值分别为0.81、0.78、0.68、0.80、0.81，说明量表具有较好的内部一致性，适用于本调查研究。
　　2、职业病患者生活质量
　　2.1、职业病患者生活质量（QOL）各领域得分从高到低依次为社会领域(11.48±2.86)、心理领域(10.60±2.28)、生理领域(10.54±1.65)、环境领域(10.50±2.55)，其分值显著低于常模（p<0.05）。
　　2.2、不同伤残等级职业病患者QOL比较，差异无统计学意义（p>0.05）。尘肺壹期、尘肺贰期、尘肺叁期三组患者QOL比较，差异无统计学意义（p>0.05）。尘肺患者按肺功能损伤（轻、中、重）分为三组QOL比较，差异有统计学意义，其中轻度肺功能损伤患者生理领域、环境领域QOL明显高于中重度肺功能患者，差异有统计学意义（P<0.05）。职业中毒患者按疾病分度分为轻、中、重度三组QOL比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
　　2.3、多因素回归分析QOL各领域得分主要受肺功能损伤程度、合并症、病程、发病年龄、收入、从业状态影响。
　　3、职业病患者疾病负担
　　3.1、住院患者直接经济负担平均每人每年88562±61760元。伤残调整生命年（DALY）12.95±8.08人年。社会平均间接经济损失为367586±229618元。
　　3.2、Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者直接经济负担高于Ⅰ期患者（P<0.05）。高伤残等级职业病患者直接经济负担高于低伤残等级患者（P<0.05）。有合并症职业病患者流行病学负担高于无合并症患者（P<0.05）。
　　3.3、职业病患者的直接经济负担的主要影响因素为住院天数、陪护人员的情况、营养费、疾病程度（尘肺分期及中毒分度）（P<0.05）。职业病患者流行病学负担的影响因素主要为年龄、肺功能、陪护人员情况（P<0.05）。
　　【结论】
　　1、职业病患者的生活质量明显下降，提高职业病患者生活质量重点在合并症治疗、肺功能康复、职能康复，尽快恢复社会功能。
　　2、职业病患者疾病负担随着经济水平的发展，有增加趋势。减轻职业病患者疾病负担，重点在调整职业病患者的住院管理制度，加强规范化治疗。

目录

声明

主 要 符 号 表

第一部分 前言

1职业病概述

2生活质量

3疾病负担

4研究目的和意义

第二部分 研究对象与方法

1研究对象

2计算方法

第三部分 结果

1一般情况

2职业病患者生活质量

3职业病的疾病负担

第四部分 讨 论

1职业病患者生活质量

2职业病患者疾病负担

第五部分 结论

参考文献

综述

综述一 生活质量研究进展

综述二 疾病负担评价研究

附表

攻读硕士期间已(待)发表论文和著作

致谢