经前期综合征辨证论治在现代医学药物治疗中的意义——对比氟西汀治疗PMS两证研究

摘要

目的：现代医学治疗经前期综合征(Premenstrual Syndrome，PMS)，西药一线药物治疗PMS不分亚型、对抑郁症状改善明显、不良反应多，针对这一问题，依据前期导师将PMS分为肝气逆证、肝气郁证(简称“PMS两证”)，本项研究应用盐酸氟西汀治疗PMS两证，推测该药对PMS肝气郁证疗效显著，旨在证明这一推测，选用一种西药(盐酸氟西汀)治疗PMS的两种中医证型，这将说明中医辨证论治有优势，而现代医学虽有亚型诊断但无亚型用药是临床治疗中亟待解决的问题。 方法：用《PMS现况调查表》和《症状严重程度每日记录表》(Daily Record OfSeverity Of Problems，DRSP)筛选出PMS轻、中、重度患者共76例(中度以上患者药物干预)，《PMS肝气逆证症状患者自评表》筛选出PMS肝气逆证中度以上患者20例，《PMS肝气郁证症状患者自评表》筛选出PMS肝气郁证中度以上患者20例，肝气逆证组、肝气郁证组均给予盐酸氟西汀胶囊，每次20mg，每日1次，各组均于经前14天开始服用到下次月经来潮为止，连续服药2个月经周期，1个月经周期为1个疗程，观察时间为两个疗程；患者整个疗程分别填写《DRSP》、《PMS肝气逆证症状患者自评表》和《DRSP》、《PMS肝气郁证症状患者自评表》；观测指标为：PMS治疗前后症状变化(症状积分)，治疗前后5-羟色胺(5-HT)含量变化；统计学处理：统计软件包采用SPSS 13.0录入数据并统计。计量资料采用均数加减标准差(X±S)表示，组间比较采用两独立样本t检验；自身治疗前后比较采用配对t检验，对患者治疗后的评定分析采用非参数秩和检验，对四格表资料采用Fisher’s确切概率法。 结果：临床疗效判定，氟西汀治疗PMS总有效率为68.75％。治疗后，肝气逆证组：通过DRSP症状积分，肝气逆证组总有效率为41.67％，烦躁易怒症状，肝气逆证组总有效率16.67％，自觉郁闷症状，肝气逆证组总有效率83.33％。通过(PMS肝气逆证症状患者自评表》症状积分，PMS肝气逆证患者症状改善的有小腹胀痛、乳房胀痛、抑郁寡欢(发火后)、疲乏、浮肿、理家热情降低、注意力不集中；治疗后，肝气郁证组：通过DRSP症状积分，肝气郁证组总有效率为85％，烦躁易怒症状，肝气郁证组总有效率1096，自觉郁闷症状，肝气郁证组总有效率95％。通过《PMS肝气郁证症状患者自评表》症状积分，PMS肝气郁证患者症状改善的有情绪低落、胸胁不舒、善太息、头痛、乳房胀痛、少腹胀满、食欲不振、失眠多梦、嗜睡、浮肿、理家热情降低；通过对比治疗前后DRSP总积分，情绪类、躯体类、社会事件类症状积分，盐酸氟西汀治疗PMS肝气郁证组疗效优于肝气逆证组；治疗后比治疗前5-HT含量：肝气逆证组降低，有统计学差异(P<0.05)。肝气郁证组有升高趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：临床研究表明，治疗PMS一线西药盐酸氟西汀用于治疗PMS肝气逆证疗效欠佳(总有效率低于50％)，PMS肝气郁证疗效显著(总有效率高于80％)，从而论证了我们得推测盐酸氟西汀治疗PMS肝气郁证疗效显著；中医辨证论治治疗PMS优于现代医学应用一线西药不分型治疗PMS，且西药的不良反应对患者影响明显，证明在治疗PMS两证中，中医辨证论治优于现代医学的群体化治疗；通过对PMS两证同时给予西药的研究，根据结果推测盐酸氟西汀是治疗PMS肝气郁证的首选药物，从而证明中医辨证论治有优势，而现代医学虽有亚型诊断但无亚型用药是临床治疗中亟待解决的问题。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

1对象与方法

1.1临床资料

1.1.1一般资料

1.1.2诊断标准

1.1.3知情同意书

1.2研究方法

1.2.1治疗方法

1.2.2疗效评价方法

1.2.3不良反应记录

1.2.4统计方法

2结果

2.1均衡性比较

2.1.1 PMS肝气逆证患者与肝气郁证患者DRSP症状总积分均衡性比较

2.1.2两组患者DRSP各症状积分

2.2治疗结果

2.2.1治疗后患者DRSP症状总积分比较

2.2.2治疗前后患者症状积分比较

2.2.3治疗前后PMS两证患者自评表症状积分比较

2.2.4疗效评定

2.2.5实验室指标检测

2.2.6药物不良反应比较

3讨论

3.1 PMS辨证论治意义

3.1.1中医对PMS证候分型研究现状

3.1.2中医辨证论治治疗PMS现状

3.1.3现代医学对PMS亚型研究现状

3.1.4现代医学治疗PMS现状

3.2盐酸氟西汀在PMS辨证分型研究中作用差异

3.3疗效评价指标的选择及其意义

3.4实验室指标的选择及其意义

4结论

结 语

参考文献

综 述经前期综合征研究进展

附 录

致谢