单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病手术疗效及相关影响因素

摘要

目的：观察单开门椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病的术后疗效，并探讨影响预后的相关因素。 方法：对山东中医药大学附属医院骨科2003.1～2006.12，因脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大成形术并有完整随访资料的52例患者，依据随访结果，进行分析研究。根据患者术前、术后2周、随访末期JOA评分、40分法评分，分析手术效果。按术后两周的JoA恢复率分为优良组和一般组，通过对两组资料间不同因素的比较，分析可能影响手术疗效的因素。同时对术前MRI T2高信号者和术前无MRI T2高信号者进行比较，分析MRI T2高信号是否能影响手术疗效。 结果：患者术后JOA评分、40分法评分较术前明显提高，P<0.05；随访末JOA评分、40分法评分较术前明显提高，P<0.05，有统计学意义，手术效果肯定。对优良组和一般组比较发现患者年龄、病程、术前病情、Pavolov ratio、椎管最大受压处矢状径对手术疗效有影响，患者性别对术后疗效无影响。对术前MRI T2加权像高信号者和术前无MRI T2加权像高信号者手术疗效进行分析，MRI T2加权像高信号与术后疗效无统计学意义。 结论：颈椎后路椎管扩大成形术手术效果确切，长期随访疗效满意。患者术前年龄、病程、病情、Pavolov ratio、椎管最大受压处矢状径等因素影响手术疗效。性别，MRI T2高信号不影响手术疗效。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

一、临床资料和方法

(一)临床资料

(二)手术方法

(三)分析方法

二、手术疗效

(一)JOA评分

(二)颈椎病脊髓功能状态(40分法)评分

三、影响术后疗效的相关因素

(一)性别与术后疗效的关系

(二)年龄与术后疗效的关系

(三)术前病程与术后疗效的关系

(四)颈椎椎管矢状径/椎体矢状径(Pavolov ratio)对术后疗效的影响

(五)椎管最大受压处矢状径对对术后疗效的影响

(六)术前JOA评分对术后疗效的影响

(七)术前MRI脊髓信号与神经功能恢复相关性

讨 论

一、脊髓型颈椎病的发病机理

(一)机械压迫动力学说

(二)脊髓缺血学说

二、脊髓型颈椎病手术入路的选择

三、CSM手术疗效及相关因素分析

(一)手术疗效

(二)影响术后疗效的因素

四、术后并发症及处理

(一)轴性症状的出现

(二)C5神经根麻痹

结 语

参考文献

综述 脊髓型颈椎病后路手术治疗进展

附 录

致 谢