清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者及模型大鼠TNF-α影响的临床及实验研究

摘要

目的:研究清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗患者及模型大鼠TNF-α的影响,以观察清热祛湿治疗对胰岛素抵抗的影响。方法:1.临床研究:入选湿热内阻型2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组(清热祛湿方治疗组)和对照组(二甲双胍组)。治疗组50例,服用清热祛湿方汤剂,对照组30例,口服二甲双胍。2组均以2月为疗程,治疗前后中医证候疗效判定,观察治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、体重指数(BMI)、血脂、血液流变学、HbA1C、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:清热祛湿方可显著降低湿热内阻型2型糖尿病患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,改善患者的中医证候,同时具有良好的降糖、降脂、改善血液流变学作用,从而增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗,与对照组比较有显著差异。2.实验研究:雄性Wistar大鼠90只,采用高脂饲料喂养联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法,建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,取50只造模成功的大鼠,与正常组一起纳入本研究。模型大鼠随机分为5组,分别为清热祛湿方低剂量组、中剂量组、高剂量组,二甲双胍组、模型组。于给药2月后,各组大鼠治疗前后分别测定TNF-α、FBG、FINS、血脂,计算IAI、HOMA-IR。结果:清热祛湿方可明显降低模型大鼠血清TNF-α水平,同时有降低血糖、血脂作用,治疗后,IAI、HOMA-IR均明显改善,与对照组相比有显著性差异,提示清热祛湿方治疗可增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,而且随着剂量的增大,疗效更加显著。结论:清热祛湿方治疗可明显降低湿热内阻型2型糖尿病患者及模型大鼠TNF-α水平,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 临床资料

1.1 一般资料

1.2 病例选择标准

2 治疗与观察方法

2.1 治疗方法

2.2 观察方法

2.3 统计学方法

3 疗效评定标准

3.1 糖尿病疗效评定标准

3.2 胰岛素抵抗疗效评定标准

3.3 中医证候疗效评定标准

4 结果

4.1 两组治疗前后TNF-α的比较

4.2 两组治疗前后症状、体征疗效比较

4.3 两组治疗前后中医证候积分变化比较

4.4 两组治疗前后空腹及餐后2h血糖、胰岛素、糖基化蛋白的比较

4.5 两组治疗前后胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)的比较

4.6 两组治疗前后血脂代谢变化的比较

4.7 两组治疗前后血液流变学指标变化的比较

4.8 两组治疗前后BMI比较

4.9 两组综合疗效比较

5 不良反应

实验研究

1 材料与方法

1.1 动物

1.2 药品

1.3 试剂和仪器

1.4 方法

2 结果

2.1 模型大鼠一般情况

2.2 各组大鼠治疗前后TNF-α比较

2.3 各组大鼠治疗前后血脂比较

2.4 各组大鼠治疗前后FBG、FINS平比较

2.5 各组大鼠治疗前后IAI、HOMA-IR比较

讨论

1 现代医学对胰岛素抵抗的认识

1.1 现代医学对2型糖尿病胰岛素抵抗的认识

1.2 现代医学对TNF-α与IR的认识

2 祖国医学对2型糖尿病胰岛素抵抗病因病机的认识

2.1 祖国医学对胰岛素抵抗的认识

2.2 湿热体质形成的原因

2.3 湿热中阻为2型糖尿病胰岛素抵抗主要病机

2.4 清热祛湿法改善胰岛素抵抗的作用

3 治法与方药分析

3.1 治法分析

3.2 方药分析

3.3 中药功效溯源

4. 结果分析与机制探讨

4.1 对临床症状、体征的疗效

4.2 降低TNF-α的作用

4.3 改善糖代谢

4.4 改善脂代谢

4.5 改善血液流变学

4.6 减轻体重

4.7 提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗

5 研究意义与展望

结语

参考文献

综述

参考文献

致谢