消悬饮联合腔内化疗治疗癌性胸腔积液的临床研究

摘要

目的:研究消悬饮对于癌性胸水患者的疗效,旨在对癌性胸水患者的中西医结合治疗做一个初步探讨,为优化中晚期癌性胸水的中西医治疗方案提供临床研究依据。
　　方法:将全部符合痰瘀阻络的癌性胸水的病例60例,按随机数字表法分为治疗组(腔内化疗加服中药)30例,对照组(单纯腔内化疗)30例,病例均来自山东中医药大学附属医院血液科及肿瘤科。治疗组:经B超及体检定位,用利多卡因局部麻醉,在胸腔内尽量抽净积液后,注入含化疗药物顺铂40mg的生理盐水30ml,随后注入地塞米松5mg,嘱患者变换体位,使药物与胸膜充分接触,每周1-2次,连用3周为一疗程;同时服用中药汤剂(消悬饮),每日1剂,早晚分2次温服。对照组胸腔抽液及腔内注射化疗药物同治疗组,但不服用中药汤剂。两组治疗前后均摄胸片、B超比较,1个月后进行疗效评价,并观察患者中医证候积分、生活质量情况(卡氏评分)、血常规及肝肾功情况。
　　结果:比较两组患者在治疗后的胸水缓解稳定率,差异显著(P＜0.05),治疗组优于对照组;治疗后两组患者中医证候积分改善情况有显著差异(P＜0.05),治疗组优于对照组;两组患者治疗后卡氏评分改善情况比较,二者有显著差异(P＜0.05),治疗组患者机体功能状况及生活质量状况优于对照组;单纯西医治疗组患者治疗后,血象和肝肾功有一定程度的降低;治疗组患者治疗后肝肾功得到不同程度的改善,白蛋白和总蛋白有一定程度的升高。
　　结论:中药消悬饮配合胸腔内化疗,治疗痰瘀阻络型癌性胸水,与单纯西医胸腔内化疗对比,前种方法确实可以提高病情缓解稳定率,改善患者的临床症状,提高患者生活质量。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

（一） 病例选择

（二） 一般资料

二、治疗方法

三、统计方法

四、观察指标

五、诊疗标准

（一） 诊断标准

（二） 疗效标准

六、治疗结果

（一） 两组患者胸水疗效评估

（二） 两组中医证候疗效评估

讨论

一、现代医学对癌性胸腔积液的认识

（一） 癌性胸腔积液的病理生理

（二） 癌性胸腔积液的病因

（三） 癌性胸腔积液的诊断

（四） 癌性胸腔积液的治疗

二、祖国医学对癌性胸水的认识

（一） 病因病机

（二） 辨证论治

三、方药研究

（一） 方药组成

（二） 理论依据

（三） 中药功效溯源

（四） 现代药理研究

四、疗效分析

（一） 对胸水疗效分析

（二） 对临床主要症状的疗效分析

（三） 治疗前后生活质量变化分析

（四） 治疗前后外周血象及肝肾功能变化分析

（五） 治疗后毒副反应出现率分析

结语

参考文献

综述

附录

致谢