加味四妙散治疗原发性肾病综合征湿热型的临床研究

摘要

目的:观察在西医基础治疗上予加味四妙散治疗原发性肾病综合征湿热型的临床疗效,探讨中西医结合治疗本病的优势和可行性,以及为进一步改良及推广配方打下基础。方法:本研究收集原发性肾病综合征患者符合中医湿热证者50例,随机分为2组,实验组、对照组各25例。对照组予免疫抑制、降蛋白尿等西医基础治疗,实验组在西医基础治疗上加用加味四妙散,疗程为一个月。观察临床症状、体征及实验室检查指标的变化,并对症状及体征进行量化评分,作出疗效评价。结果:湿热证中医量化评分:实验组显效率56％、有效率36%,总有效率92%;对照组原有湿热症状基本无变化或加重。实验组用药后积分与用药前积分相比具有显著的统计学意义(p＜0.01)。实验组和对照组在提高原发性肾病综合征缓解率方面无显著性差异;与治疗组相比,实验组降低蛋白尿与升高血清白蛋白效果稍好,但统计学无显著性差异。结论:加味四妙散配合西医基础治疗原发性肾病综合征湿热型,能显著改善患者肢体困重、口粘、口苦等湿热临床表现,从而显示出中西医结合治疗本病的优势,是否有助于提高原发性肾病综合征缓解率有待大样本的进一步研究。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 研究对象

2 研究方法

2.1 中医诊断标准

2.2 西医诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 观察方法

2.6 治疗方法

2.7 观察指标

2.8 疗效判定标准

2.9 统计学方法

3 研究结果

3.1 实验组与对照组基本情况比较

3.2 实验组与对照组病理类型情况比较

3.3 实验组量化评分统计情况

3.4 实验组治疗前后疗效情况

3.5 对照组量化评分统计情况

3.6 实验组与对照组24小时尿蛋白定量(24UPR)与血清白蛋白(ALB)情况

3.7 实验组与对照组肾病综合征疗效比较

3.8 实验组与对照组血脂与肾功能情况

讨论

1 中医对肾病综合征病因病机的认识

1.1 病因

1.2 病机

2 原发性肾病综合征湿热型形成的病因病机

3 中医对糖皮质激素的认识

4 原发性肾病综合征的临床表现及病理生理改变

4.1 大量蛋白尿

4.2 血浆白蛋白减低

4.3 水肿

4.4 高脂血症

5 加味四妙散方解及其作用机制

5.1 四妙散方解

5.2 加味四妙散方药组成及配伍

6 本课题的辅助检查各项指标评价

6.1 病理类型对各项指标的影响

6.2 疾病自身特点对各项指标的影响

6.3 药物对各项指标的影响

6.4 本课题对各项指标的处理

7 本课题的研究结果

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢