320排动态容积CT在评价冠状动脉解剖结构方面的价值研究

摘要

目的:探讨320排动态容积CT在评价冠状动脉解剖结构方面的价值,阐述其在冠状动脉血管造影(CT angiography,CTA)扫描方面的优势,并分析其对于冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的临床指导意义。
　　方法:行320排动态容积扫描的冠状动脉CTA受检者中CTA图像未发现病变且图像质量为1级者70例,均测量其左冠状动脉主干、右冠状动脉、左前降支、左回旋支开口处及升主动脉根部的内径,左、右冠状动脉的开口位置、开口角度,左前降支与左回旋支之间角度及左主干长度,并按性别分组,进行统计学分析。
　　结果:①左冠状动脉主干、右冠状动脉、左前降支、左回旋支开口处及升主动脉根部的内径平均值分别为4.10±0.80mm、3.52±0.69mm、3.43±0.72mm、2.84±0.77mm及28.63±3.06mm。其中,男性平均值分别为4.25±0.80mm、3.78±0.68mm.3.54±0.75mm、3.06±0.83mm及29.91±2.91mm;女性平均值分别为3.91±0.79mm、3.18±0.53mm、3.30±0.66mm、2.54±0.58mm及26.92±2.36mm。②左、右冠状动脉起始处与升主动脉之间夹角分别为110.13±15.04°、47.49±17.19°。其中,男性平均值分别为108.42±17.25°、45.57±17.07°;女性平均值分别为112.41±11.33°、50.05±17.30°。左前降支与左回旋支之间夹角平均为72.70±30.88°。其中男性为74.18±31.04°;女性为70.74±31.08°。③左、右冠状动脉开口位置:位于窦内者分别为78.57％、81.43%,位于窦管结合处者分别为15.71%、14.28%,位于窦外者分别为5.72%、4.29%。④左主干长度平均为10.49±4.08mm。其中男性平均为10.63±4.48mm;女性平均为10.29±3.53mm。⑤发现冠状动脉变异情况:左、右冠状动脉开口高位者各1例;副冠状动脉单开口10例;右冠状动脉起源异常1例,表现为右冠状动脉缺如;走行异常9例;冠状动脉瘘1例。
　　结论:320排CT容积扫描可以清晰显示冠状动脉正常解剖结构及变异情况,对于指导冠状动脉造影及介入治疗有重要临床意义。

目录

提要

Abstract

引言

材料与方法

1 研究对象

2 扫描仪器和对比剂

3 扫描条件与方法

3.1 技术参数

3.2 扫描范围

3.3 扫描方法

4 图像的处理

5 图像的成像质量评价

6 测量方法

6.1 冠状动脉内径

6.2 左、右冠状动脉与升主动脉之间的角度

6.3 左、右冠状动脉的开口位置

6.4 左主干的长度

7 统计学分析

结果

1 一般资料

2 冠状动脉MIP图像质量评价

3 冠状动脉解剖结构的显示情况

3.1 冠状动脉及其主要分支内径

3.2 冠状动脉与升主动脉之间的角度

3.3 冠状动脉开口位置

3.4 左主干的长度

3.5 冠状动脉的分布类型

3.6 副冠状动脉

4 冠状动脉变异的显示情况

4.1 冠状动脉起源异常

4.2 冠状动脉走行异常

4.3 冠状动脉终止异常

讨论

1 正常冠状动脉解剖概述

1.1 左冠状动脉

1.2 左前降支

1.3 左回旋支

1.4 左前降支与左回旋支之间角度

1.5 右冠状动脉

1.6 冠状动脉优势类型

2 冠状动脉的解剖变异

2.1 冠状动脉起源异常

2.2 冠状动脉走行异常

2.3 冠状动脉终止异常

3 冠状动脉CTA对于冠状动脉造影及介入治疗的临床指导意义

3.1 左、右冠状动脉、左前降支及左回旋支开口内径

3.2 左主干、右冠状动脉走行

3.3 左、右冠状动脉开口位置

3.4 左主干长度及左前降支、左回旋支走行

3.5 升主动脉根部内径

3.6 变异的冠状动脉

4 320排容积CT冠状动脉CTA扫描的优势

4.1 超宽探测器一次成像

4.2 前瞻扫描回顾重建,优化图像质量

4.3 缩短时间减少剂量

5 影响320排动态容积CT冠状动脉图像质量的主要因素

5.1 心率

5.2 呼吸训练

5.3 心理护理

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢