益气健脾法对AIDS患者免疫重建的理论与临床研究

摘要

目的:观察益气健脾汤对AIDS患者治疗前后症状、体征、积分变化,生存质量影响。外周血T细胞活化指标CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8、CD4+CD45RA、HIV病毒载量及IL-2、IL-10、TNF等细胞因子在不同时间点的变化。探讨本方对免疫功能的影响,为深入研究中医药对HIV/AIDS免疫重建的影响提供临床依据。方法:严格筛选符合实验要求的AIDS病人60例,均在已经服用HAART药物的基础上,随机分成两组,每组30例。两组分别给予抗HIV组方(AZT+3TC+NVP)+中药和抗HIV组方(AZT+3TC+NVP)。两组患者分别在治疗的第0、3、6、个月观察临床症状体征变化、进行CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4/CD8、CD4+CD45RA、病毒载量检测,同时在第0、6月进行安全性指标血常规、尿常规、X线、心电图、肝功能、肾功能的测定。结果:中西医结合治疗组和对照组起始症状总积分分别为20.37±3.98和22.1±6.04(P＞0.05);三个月后分别为13.30±4.12和15.70±5.07(P＜0.05);6个月时分别为3.46±2.34和12.10±4.13(P＜0.01),症状体征总积分明显优于HAART对照组。卡洛夫斯基积分中西医结合治疗组在疗后各月均优于对照组(P＜0.05)。中西医结合治疗组和对照组CD4+T淋巴细胞计数起始为371.70±82.93和338.40±77.73(P＞0.05);三个月后为414.33±81.77和360.63±77.01;六个月时476.40±87.50和408.80±78.87(P＜0.05)有显著差异。CD8+T淋巴细胞计数、起始为1144.10±280.84和1154.20±350.36(P＞0.05);三个月时为1309.90±307.52和1133.50±265.43六个月时为1424.50±425.10和1225.70±279.17(P＜0.05)有显著差异。CD4/CD8、CD4+CD45RA组间比较无差异(P＞0.05),两组病人HIV病毒载量检测治疗前后均组间组内比较均＜500copies/ml。两组治疗前后组间比较安全性指标(血尿常规、X线、心电图、肝肾功能及血糖、血脂)均无统计学差异。结论:中药益气健脾汤能够有效改善AIDS患者的临床症状体征,提高生活质量;对T淋巴细胞百分比无明显影响,但有效提升患者的CD4+T淋巴细胞计数,增强了患者的免疫功能;中西药合用未影响HAART抑制病毒复制的作用;未发现对细胞因子有显著影响。

目录

提要

ABSTRACT

英文缩略词对照表

引言

临床研究

一、临床资料

（一） 病例来源

（二） 诊断标准

（三） 病例纳入标准

（四） 病例排除标准

（五） 中断治疗/退出试验的标准

二、治疗方案

（一） 实验药品

（二） 煎服方法

（三） 合并用药

（四） 给药方法

三、疗效评价

（一） 观察指标与方法

（二） 疗效评价标准

（三） 统计方法

（四） 数据及分析

讨论

一、现代医学AIDS 免疫重建研究进展

(一) AIDS 免疫重建的表现与含义

(二) HAART 后免疫重建

(三) 细胞因子治疗

（四） 治疗性疫苗

二、中医AIDS 免疫重建研究进展

（一） 艾滋病病证范畴

（二） 中医对HIV/AIDS 病因病机的认识

（三） 中医学AIDS 免疫重建的辨证研究

（四） 中医免疫重建的药物研究

（五） 针灸

三、益气健脾法艾滋病免疫重建的探讨

（一） 中医脾胃藏象的免疫机制

（二） 益气健脾与艾滋病的免疫重建

四、本方研究背景

五、结果分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢