桂芍通络汤治疗类风湿关节炎寒热错杂证的临床研究

摘要

目的:观察桂芍通络汤治疗类风湿关节炎(RA)证属寒热错杂的临床疗效,并探讨RA寒热错杂证的病因病机及治则治法。方法:采用随机、对照方法,选取60例RA寒热错杂证患者,分为试验组30例,予甲氨蝶呤及桂芍通络汤治疗,对照组30例,予甲氨蝶呤及羟氯喹治疗,观察12周,采用ACR20,DAS28,HAQ(健康评估问卷),及中医症候疗效标准,评价桂芍通络汤对RA寒热错杂证的治疗效果。结果:1.两组间达到ACR20标准者及总有效率评估,无显著性差异(P＞0.05),DAS28评分,关节功能,X线分期无显著性差异(P＞0.05)。2.中医症候疗效总有效率及HAQ评分,试验组优于对照组(P＜0.05);两组均可以改善患者关节疼痛、关节肿胀、屈伸不利、晨僵,但是在局部发热、恶风寒、阴雨天加重、肢体沉重、口渴、身热不扬、皮色发红、汗出等方面,试验组优于对照组(P＜0.05)。3.不良反应方面,试验组发生率为10％,对照组为23%,试验组安全性较对照组高,但两组均无严重不良反应,在对症处理后均可消失。结论:两组对类风湿关节炎寒热错杂证,均有良好治疗效果,但是在中医症候方面,试验组优于对照组,可见,桂芍通络汤治疗RA寒热错杂证,疗效好,安全性高,符合本病的病因病机。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、研究目的

二、研究设计类型

三、研究人群

四、诊断标准

（一） 西医诊断标准

（二） 中医症候诊断标准

（三） 中医症候评分标准

（四） RA 活动性评价标准

（五） RA 的X 线进展分期标准

（六） RA 的关节功能分级标准

五、纳入病例标准

六、排除病例标准

七、剔除病例标准

八、研究方法

九、观察指标

十、疗效评价标准

十一、统计方法

十二、研究结果

（一） 一般资料

（二） 治疗前临床资料比较

（三） 治疗后临床资料比较

（四） 不良反应观察

讨论

一、类风湿关节炎寒热错杂证的认识

二、类风湿关节炎寒热错杂证的病因病机探讨

（一） 体质因素

（二） 外邪因素

（三） 内外合邪的影响

（四） 失治误治

三、类风湿关节炎寒热错杂证的治则治法探讨

（一） 寒热并调为治疗RA 寒热错杂证的主要治则

（二） 温经散寒、养阴清热、祛风除湿通络为治疗RA 寒热错杂证的具体方法

（三） 辨位、辨性、辨量、辨势、兼顾标本、综合论治为治疗RA 寒热错杂证的必要要求

四、方药分析

（一） 药物组成

（二） 组方分析

五、临床疗效分析及作用机理探讨

（一） 临床疗效分析

（二） 作用机理探讨

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢