除风益损汤加味治疗玻切术后视神经萎缩的研究

摘要

目的:通过研究除风益损汤加味治疗玻璃体手术后视神经病变的机理以及作用途径,评价其疗效,探索治疗玻璃体手术后视神经萎缩的药物方法,以期提高玻璃体切除术后病人的视觉质量,减少或是避免术后视神经萎缩的发生。评价眼内光凝、硅油填充等治疗对视神经病变的影响、全身基础疾病对玻璃体术后视神经病变的影响以及讨论除风益损汤加味治疗玻璃体手术后视神经萎缩的机理以及作用途径。方法:1、通过除风益损汤加味治疗玻璃体手术后视神经萎缩与对照组比较,总结和评价此方法的临床疗效。2、通过检测玻璃体切除术后患者视力、眼压、视野、眼底荧光造影(FFA)、眼电生理(VEP)、以及血压、血脂、血糖水平、炎症反应量表等,与术前进行比较,并将数据结果进行统计学处理,评价玻璃体手术对视神经病变的影响、全身基础疾病对玻璃体术后视神经病变的影响以及讨论除风益损汤治疗玻璃体手术后视神经病变的机理以及作用途径。3、通过实验研究,观察倍频532激光对视网膜、视神经的组织病理学损伤,以及兔眼FVEP的变化,评价激光等物理刺激对兔眼视神经、视网膜的损伤作用,探讨除风益损汤对兔眼视神经视网膜的保护作用。结果:1、除风益损汤加味应用于玻璃体切除术后,可以显著地提高患者视力、视野、使玻璃体切除术后的眼压波动更加平稳,治疗组与对照组有显著性的差异;2、全身基础疾病如高血压、糖尿病等血管系统相关疾病对术后的视神经损伤程度有一定的相关性;3、激光等物理刺激能够损伤视网膜,造成神经节细胞树突和一部分神经节细胞的坏死,视网膜内微血管受损、阻塞,引起局部组织的微循环障碍,最终造成视神经的损害,而除风益损汤对损伤后的兔眼视网膜有明显保护作用。结论:1、玻璃体切除手术相当于对眼球的一次机械性、缺血性损伤,其导致的氧化、损伤等因素可以使视网膜神经节细胞不断死亡及视神经轴突不断减少。2、术后早期辨证应用除风益损汤加味治疗玻璃体切除术后患者,可以起到显著的视神经保护作用,主要是通过减轻术后的炎症反应、控制眼压、降低血液粘稠度,改善微循环血液供应的波动水平等可能,实现视神经的保护作用,以期提高玻璃体切除术后的远期视功能。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 病例选择标准

1.1 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，视神经萎缩西医诊断标准

1.2 根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，青盲的诊断标准

1.3 病例纳入标准

1.4 排除标准

1.5 退出试验病例标准

1.6 病例的脱落与处理

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3 结果分析

3.1 疗效评定标准

3.2 症状和体征改善程度评价标准[9]

3.3 研究结果

4 疗效总结

实验研究

1 材料

1.1 实验动物

1.2 药品及仪器

2 方法

2.1 动物分组

2.2 实验方法

3 统计学分析

4 结果

4.1 眼部一般检查

4.2 闪光视网膜诱发电位检查

4.3 光学显微镜观察

讨论

1 视神经萎缩的中医病因病机分析

2 关于玻切术后视神经萎缩治法探讨

3 除风益损汤加味的组方分析及方解：

3.1 主要组成

3.2 方解

4 除风益损汤现代药理研究

5 除风益损汤在眼科的应用

5.1 治疗眼外伤

5.2 治疗手术后并发症

5.3 LASIK 术后

5.4 其他

6 倍频 532 激光对视网膜视神经的影响：

7 存在问题

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢