参松养心胶囊治疗扩张型心肌病窦性心律震荡现象的临床观察及机理探讨

摘要

目的:通过观察参松养心胶囊治疗扩张型心肌病(DCM)窦性心律震荡现象的临床疗效并探讨其作用机制,从而为治疗及改善扩张型心肌病的预后提供一条新的理论基础。
　　方法:选择确诊为扩张型心肌病的50例患者,随机分为基础治疗组和参松养心胶囊治疗组。基础治疗组25例,给予常规西药治疗;参松养心胶囊治疗组25例,在常规西药治疗的基础上加用参松养心胶囊,一次四粒,一天三次。两组患者分别于服药前及服药3个月后行:24h动态心电图检查计算窦性心律震荡(HRT)的阴性率、震荡初始(TO)及震荡斜率(TS)、24h室性早搏数目,心电图计算QT离散度(QTd),心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、每搏输出量(SV),6分钟步行试验,汉密顿抑郁量表积分,肝、肾功及电解质,从而评判其疗效及安全性。
　　结果:治疗前2组患者各项指标未见明显差异(P>0.05);治疗3个月后,临床研究显示:(1)2组HRT阴性率、TO值、TS值、24h室早数目、QTd均较前显著改善(P<0.01),并且参松养心胶囊治疗组较基础治疗组改善更优(P<0.05);(2)基础治疗组、参松养心胶囊治疗组对LVEF、LVEDD、SV均有明显改善(P<0.05),但2组间无统计学差异(P>0.05);(3)参松养心胶囊治疗组六分钟步行试验、汉密顿抑郁量表积分均优于基础治疗组(P<0.05);(4)肝、肾功及电解质均较前无明显差异(P>0.05)。
　　结论:参松养心胶囊可改善扩张型心肌自主神经功能的紊乱,为治疗及改善扩张型心肌病的预后,提供了一条新的理论依据。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 研究对象及病例来源

1.1 病例来源

1.2 扩张型心肌病的西医诊断标准

1.3 病例选择标准

2 研究方法

2.1 分组方法

2.2 治疗方法

3 观察时间及观察指标

3.1 观察时间

3.2 观察指标

4 统计处理学方法

5 临床资料分析

5.1 两组患者治疗前一般资料及心功能比较

5.2 治疗前后窦性心律震荡TO、TS值以及阴性率的比较

5.3 治疗前后24h平均心率、室性早搏数目及 QTd 的比较

5.4 治疗前后心脏彩超LVEF、LVEDD、SV比较

5.5 治疗前后6MWT及汉密尔顿抑郁量表积分比较

5.6 治疗前后安全性指标比较

讨论

1 扩张型心肌病的现代研究

1.1 病因

1.2 心脏病理生理改变

1.3 诊断

1.4 治疗

1.5 治疗后评价

2 窦性心律震荡现象

2.1 产生机制

2.2 常用测量指标

2.3 临床应用

3 无创性检测手段对扩张型心肌病预后的评价

4 传统医学对扩张型心肌病的认识及治疗

4.1 病因病机

4.2 治则治法

5 参松养心胶囊对扩张型心肌病的治疗作用

5.1 药物分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢