改良TLIF与传统TLIF治疗老年人极外侧腰椎间盘突出症的疗效比较

摘要

目的:探讨改良TLIF(单侧经椎间孔融合术联合单侧椎弓根内固定)与传统TLIF(单侧经椎间孔融合术联合双侧椎弓根内固定)治疗老年人极外侧腰椎间盘突出症的临床疗效。
　　资料和方法:1.一般资料:自2009年9月至2011年2月,收集山东省立医院22例老年人极外侧腰椎间盘突出症住院手术患者的临床资料,其中男性13例,女性9例,年龄60~73岁,平均66.18±3.38岁。病程3~38个月,平均17.23±8.52个月。2.方法:随机将患者分入改良TLIF组和传统TLIF组,改良TLIF组10例,其中男性6例,女性4例,年龄60~71岁,平均年龄65.70±3.59岁;病程3~36个月,平均16.90±8.84个月;病变节段: L3/44例,L4/55例,L5/S11例。传统TLIF组12例,其中男性7例,女性5例,年龄62~73岁,平均年龄66.58±3.29岁;病程6~38个月,平均17.50±8.63个月;病变节段:L2/31例,L3/43例,L4/56例,L5/S12例。
　　结果:22例全部获得3~11个月的随访,平均7.45±2.40个月。采用VAS视觉模拟评分和日本骨科学会评分(JOA)评价疗效,改良TLIF组和传统TLIF组术后三个月与术前的评分比较均有显著性差异(P＜0.001),两组术后三个月的评分无统计学意义(P＞0.05)。两组的临床优良率分别为90.00％和91.67％,两者无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月复查腰椎X线片,两组的植骨融合率为100.00％和91.67％,两者无统计学意义(P＞0.05)。两组手术的手术时间(129.00±18.83、176.67±15.86)分钟,术中出血量(339.00±39.29、555.83±99.95)毫升,治疗费用(19194.55±352.03、25398.00±478.72)元,下床时间(14.70±2.2130.42±0.51)天,有显著性差异(P＜0.001)。
　　结论:对于老年人极外侧腰椎间盘突出症,改良TLIF手术操作较传统TLIF手术创伤小,出血量少,手术时间短,不破坏对侧的正常结构,治疗费用低,下床时间早,明显降低围手术期风险,近期可以取得满意效果,远期效果尚需进一步随访分析。

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