中西医结合治疗肾阳虚型卵巢储备功能下降不孕症的临床研究

摘要

目的：观察肾阳虚型卵巢储备功能下降（DOR）患者经温肾固冲汤联合克罗米芬（CC）促排卵与单纯应用CC促排的临床效果。疗效判定以卵巢储备功能的改善、中医证候改善情况和临床妊娠率为指标，其中卵巢储备功能的评估指标选取基础FSH、基础LH、抗苗勒管激素（AMH）和窦卵泡数（AFC）联合评估。 方法：采用随机数表法分为实验组和对照组，其中实验组共收集43例温肾固冲汤联合CC促排卵治疗患者，对照组共收集47例为单纯应用CC促排卵治疗。实验组和对照组患者均从上个周期的黄体期开始口服芬吗通黄片预处理，经过连续3个周期的治疗后，比较实验组和对照组卵巢储备功能改善情况、中医证候改善情况和临床妊娠率。确定妊娠患者停药，予以常规黄体支持。 实验结果：1.两组患者治疗后卵巢储备功能均有所改善，以实验组患者改善更为明显，具体数值：实验组患者基础FSH治疗前后（17.32±5.25VS11.70±2.65）和基础LH治疗前后（12.89±2.94VS9.75±1.60）相比均显著下降，P＜0.05，差异有统计学意义；AMH治疗前后（0.67±0.19VS1.11±0.40）和AFC治疗前后（5.21±2.03VS8.67±1.74）相比显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义；对照组患者基础FSH治疗前后（18.41±5.23VS13.41±3.13）和基础LH治疗前后（13.68±2.99VS11.11±1.97）相比显著下降，P＜0.05，差异有统计学意义；AMH治疗前后（0.69±0.22VS0.90±0.34）和AFC治疗前后（5.38±2.17VS7.57±1.50）相比显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗后实验组与对照组相比FSH（11.70±2.65VS13.41±3.13）和LH（9.75±1.60VS11.11±1.97）水平显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义。2.实验组患者中医症状改善显著，痊愈7例，显效7例，有效11例，无效3例，总有效率89.3%；而对照组痊愈5例，显效11例，有效14例，无效10例，总有效率为75%，两组相比，P=0.001＜0.01，差异有统计学意义。3.实验组临床妊娠率高于对照组，治疗期间实验组共有15位患者成功妊娠，妊娠率为34.9%，对照组共有7位患者成功妊娠，临床妊娠率为14.9%，两组相比，P=0.048＜0.05，差异有统计学意义。 结论：温肾固冲汤联合CC促排卵治疗肾阳虚型DOR不孕患者疗效较好，能够改善卵巢储备功能和中医证候，提高临床妊娠率。

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