分泌性中耳炎与胃食管反流病的关系探讨及临床意义

摘要

目的：探讨分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）与胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease, GERD)相关因素,并探讨两者之间相互关联的临床意义。以便为今后SOM的临床治疗提供新的理论依据。
　　方法：抽取青海大学附属医院耳鼻喉科门诊患有SOM患者鼓室积液45例。以在我院同一时期诊断出单纯性中耳炎患者22例作为对照。所有病例均填写详细的调查表格。经调查检测及临床症状以诊断GERD。对积液中的胃蛋白酶(Pepsin)使用酶联反应免疫吸附法（ELISA法）测定，并用酶标仪测定其含量并行相关分析。全部数据均采用统计软件SPSS17.0进行分析。
　　结果：GERD在SOM及单纯性中耳炎患者中均有表达。45例SOM组患有GERD患者33例，GERD阳性率73.3％；22例单纯性中耳炎组患有GERD患者3例，GERD阳性率13.6%。45例SOM患者鼓室积液使用酶联反应免疫吸附法（ELISA法）检测Pepsin后以P/N法定性测定。33例GERD患者鼓室积液中检出胃蛋白酶13例，阳性率39.3%。将胃蛋白酶稀释为0.1μg/ml～10μg/ml之间，根据在450nm处的吸光度与浓度关系制成标准曲线。根据方程可测得鼓室积液中胃蛋白酶含量为（0.66±0.46μg/ml）。
　　结论：SOM患者鼓室积液中可检出Pepsin。由此可推测SOM的发病因素及病理过程可能与GERD有关，返流的胃内容物可能进入鼻咽及鼓室。中耳Pepsin的存在可作为GERD食道外的一种表现，未来可能通过治疗GERD来处理胃酸返流导致的SOM。通过抑制胃酸的返流，控制Pepsin逆行上移经鼻咽部和咽鼓管进入鼓室腔，从而可以避免患者接受鼓膜造口术及其他有创治疗，以便为SOM的临床治疗提供新的理论依据。

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中英文缩略词对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 诊断标准

2.2 实验试剂及器材

2.2.1 实验试剂

2.2.2 实验器材器材名称

2.3 实验方法

2.3.1 样本取材

2.3.2 样本收集

2.3.3 具体实验操作流程

2.4 数据处理

第3章 结果

3.1 SOM中GERD阳性率

3.2 SOM与单纯性中耳炎中GERD比较

3.3 鼓室积液中所测得胃蛋白酶含量

第4章 讨论

4.1 研究总结

4.1.1 SOM与GERD相关因素分析

4.1.2 Pepsin的生物学特性及作用

4.1.3 SOM与GERD关联性大于单纯性中耳炎患者

4.1.4 SOM的发病与GERD有关

4.2 进一步开展的工作及对未来展望

结论

参考文献

致谢

综述分泌性中耳炎发病机制及研究进展

攻读研究生学位期间获得的研究成果

作者简历