高原地区肺气肿指数(EI)与肺叶切除术后呼吸系统并发症的相关性研究

摘要

目的：探讨高原地区肺气肿指数与肺叶切除术后呼吸系统并发症的相关性。
　　方法：选取2014年10月份-2015年09月份高原地区肺癌择期在全麻下行单肺叶切除术患者。收集符合条件患者50例，患者手术前接受MSCT（multi-slice spiral CT）检查，CT扫描检查需要在肺叶切除术前1周内完成。采用全自动后处理软件，三维QCT分析肺容积、肺密度，并设定相关参数得出EI值。根据患者术前EI值的大小，按区间EI值≤10％，10％＜EI值≤20％，20％＜EI值≤30％，EI值＞30％值将患者分为A、B、C、D四组。患者均行单肺叶切除术。术后需要收集与患者呼吸系统并发症有关的临床资料：术后脉搏血氧饱和度、血气分析、影像学资料、痰培养结果、血常规等。
　　结果：术前因行CT检查配合不佳的两例患者，已从本研究中剔除。余48例患者手术顺利。经运用统计学方法Spearman（秩相关）或Pearson（线性相关）相关分析对临床数据资料进行处理，统计结果提示高原地区肺叶切除术患者的术前肺气肿指数与术后呼吸系统并发症之间存在正相关关系（r=0.403， P=0.005＜0.01）；高原地区肺叶切除术患者术前肺气肿指数值（13.43±10.41）（％）与术后平均脉搏血氧饱和度值（91.72±3.06）（％）呈负相关（r=﹣0.69,P＝0.007＜0.01）。
　　结论：⑴结合临床观察及统计学结果，可以发现高原地区肺叶切除术患者术前肺气肿指数与术后呼吸系统并发症的发生存在相关关系，尤其与术后脉搏血氧饱和度密切相关。⑵肺气肿指数作为新的肺功能指标对肺叶切除术患者的术后呼吸系统并发症的发生具有一定的预测作用，可作为术前肺功能评估的一种指标。

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缩略词对照表

第一章 前 言

第二章 研究对象与研究方法

2.1 研究对象与分组

2.2主要实验器材和设备

2.3实验方法与步骤

2.3.1 术前多层螺旋CT检查

2.3.2 定量CT图像测量软件测得术前肺气肿指数

2.3.3 手术方法

2.3.4术后收集呼吸系统并发症方面的临床资料

2.3.5术后评价呼吸系统并发症的指标及诊断标准

2.3.6术后各组患者呼吸系统并发症一般资料：

2.3.7 技术路线图

2.3.8 统计方法

第三章 结 果

3.1 术前肺气肿指数与术后呼吸系统并发症的相关性分析：

3.1.1 表格（4）：四组患者术后呼吸系统并发症发病率的两两比较：

3.1.2 肺气肿指数分组等级资料与术后并发症发病情况等级资料的秩相关检验：

3.2 术前肺气肿指数与术后平均脉搏血氧饱和度的线性相关性分析：

第四章 讨 论

4.1 术前肺气肿指数（EI）及分组设计讨论

4.2 术后脉搏血氧饱和度及呼吸系统并发症发病情况讨论

4.3 多层螺旋CT应用EI值预测肺叶切除术后呼吸系统并发症的可行性及意义

4.4 该研究的影响因素

4.4.1 研究对象的呼吸状态

4.4.2 研究对象的合并症

4.5 研究中存在的问题

第五章 结论及展望

参考文献

致谢

附录（一）综述:CT重建下的个体化肺模型及其对胸外科手术影响

附录（二）论文相关图片

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