动态对比增强磁共振对肝泡型包虫病的定量分析研究

摘要

目的：探讨动态对比增强磁共振成像（ dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI）定量参数在不同类型肝泡状棘球蚴病（Hepatic alveolar echinococcosis，HAE）边缘带的差异性，分析其边缘带微循环变化及形态学改变，评估其在HAE诊断及治疗中的潜在应用价值。 资料和方法：收集经HAE生化及影像诊断确诊为HAE的30例患者，行1.5T DCE-MRI扫描，并经由副主任医师参与评定分型，根据病灶内成分构成不同将其分为实性组及液化坏死组两组；通过后处理软件测量HAE边缘动态增强定量参数：Ktrans、Ve、Kep等。将通过后处理采集的参数数据整理导入SPSS 19.0软件进行统计学分析。 结果：30例患者中19例（63.3%）病灶位于右半肝叶，8例（26.7%）病灶位于左半肝叶，3 例（10.0%）同时累积肝左、右叶，26 例（86.7%）病灶侵犯肝静脉或门静脉，24例（80.0%）病灶侵犯肝内胆管。30例病例中，坏死型18例（60%），实性型 12 例（40%）；5 例患者右侧肾上腺受侵犯，9 例患者肝胃间隙及腹膜后出现多发增大淋巴结，4 例出现其他部位播散且均为坏死型 HAE 患者（2 例出现双肺播散转移，1 例脑实质内出现播散转移，1 例出现脊柱转移）。实性组边缘带Ktrans（0.178±0.292）、Kep（0.488±0.063）大于周围肝组织（Ktrans、Kep 分别为（0.115±0.074）/min，（0.352±0.179）/min），差异具有统计学意义（p<0.01），实性组边缘带Ve值（0.369±0.064）与周围肝组织（0.328± 0.022）比较，差异不具有统计学意义（p>0.05）。坏死组Ktrans、Kep及Ve各项参数数值（（0.395±0.285）/min，（0.784±0.304）/min，0.504±0.436）均大于周围肝组织（（0.129±0.066）/min，（0.382±0.134）/min，0.356± 0.098），差异具有统计学意义（p<0.01）。坏死组边缘带Ktrans、Kep及Ve各项参数数值均明显高于实性组边缘带，差异具有统计学意义（p<0.01）。 结论：DCE-MRI 从形态学上可以反映 HAE 病灶分布及侵犯特征，从微观角度上分析，定量参数针对不同类型的HAE边缘浸润带可以反映其微血管变化的程度差及特征。

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