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【6h】

非甾体类抗炎药和幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系的临床分析

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摘要

目的:分析非甾体类抗炎药(NSAIDs)、幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡发病的关系,且这两种因素合并存在,是否对消化性溃疡的发病具有协同作用。 方法:选取2005年7月—2005年12月在宁夏医学院附属医院消化内科就诊的 155例经胃镜诊断为消化性溃疡的患者作为溃疡组,以同期就诊的965例经胃镜诊断为慢性胃炎的患者作为对照组。询问服用NSAIDs史,采用快速尿素酶试验检测是否感染Hp(感染:Hp+;未感染:Hp-)。应用病例对照研究的方法,进行统计学处理与分析,采用单因素分析及多因素分析的方法计算病例组和对照组暴露于NSAIDs和Hp这一事件的优势比(odds ratio OR)来评价发生消化性溃疡的相对危险度。①统计两组中服用NSAIDs的例数和未服用NSAIDs的例数,计算服用NSAIDs发生消化性溃疡的OR值,分析服用NSAIDs与消化性溃疡发病的关系;②统计两组中服用NSAIDs与未服用NSAIDs的消化性溃疡患者发生上消化道出血的例数,计算服用NSAIDs的消化性溃疡发生上消化道出血的OR值,分析服用NSAIDs与消化性溃疡并发上消化道出血的关系;③统计溃疡组中患胃溃疡和对照组中的服用NSAIDs与未服用NSAIDs例数,同时统计溃疡组中患十二指肠溃疡和对照组中的服用NSAIDs与未服用NSAIDs的例数,分别计算服用NSAIDs发生胃溃疡和十二指肠溃疡的OR值,比较二者OR值,分析服用NSAIDs导致发生胃溃疡和十二指肠溃疡的风险性;④统计两组中服用NSAIDs和未服用NSAIDs的例数,Hp+和Hp-的例数,分别计算未服用NSAIDs且Hp-的OR值,未服用NSAIDs且Hp+的OR值,服用NSAIDs且Hp-的OR值和服用NSAIDs且Hp+的OR值,分析服用NSAIDs、Hp+与消化性溃疡发病的关系,同时这两种因素合并存在时是否对消化性溃疡发病具有协同作用;⑤通过各年龄段服用NSAIDs患者比例状况调查,分析服用NSAIDs患者年龄分布趋势。 结果:①两组中服用NSAIDs和未服用NSAIDs比较,服用NSAIDs的消化性溃疡OR值为2.225;②两组中服用NSAIDs和未服用NSAIDs的消化性溃疡患者发生上消化道出血的比较,服用NSAIDs发生消化性溃疡并发上消化道出血的OR值为3.635;③胃溃疡组与对照组中服用NSAIDs和未服用NSAIDs比较,服用NSAIDs发生胃溃疡的OR值为2.537 ;十二指肠溃疡组与对照组中服用NSAIDs和未服用NSAIDs比较,服用NSAIDs发生十二指肠溃疡的OR值为1.996;④两组中服用NSAIDs和未服用NSAIDs及Hp+和Hp-比较,单纯Hp+消化性溃疡患者的 OR 值为 6.85,单纯服用NSAIDs消化性溃疡患者的 OR 值为 6.10,既服用NSAIDs,且Hp+消化性溃疡患者的 OR 值为 13.70;⑤各年龄段服用NSAIDs患者比例状况分布以51-60岁、61-70岁及70岁以上者居多。 结论:①服用NSAIDs发生消化性溃疡的机率较不服用NSAIDs的大;②服用NSAIDs发生消化性溃疡并发上消化道出血的风险高于不服用NSAIDs;③服用NSAIDs发生胃溃疡比发生十二指肠溃疡的机率高;④ Hp+和服用NSAIDs均增加发生消化性溃疡的危险性,并且二者在消化性溃疡的发病中有协同致病作用;⑤随着年龄的增大,服用NSAIDs的患者也在增加。中老年人服用NSAIDs时,应警惕消化性溃疡并出血的发生。

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