手术及创伤相关肺栓塞的临床分析

摘要

研究目的:分析我院各类手术及创伤相关肺栓塞的临床特点，阐述不同类型手术及创伤肺栓塞的发生情况，从而提高临床医师对手术及创伤后肺栓塞的预防意识和早期诊断能力。
　　研究方法：回顾性分析宁夏医科大学附属医院2002年1月—2009年12月住院治疗的201例术后及53例创伤后发生肺栓塞患者的临床资料。
　　研究结果：1、手术后PTE从02年的4例上升至09年的49例，分别占同期CTPA确诊住院PTE的25％、23.5%；创伤后PTE从02年的0例至09年19例，分别占同期CTPA确诊住院PTE的0.0%、9.1%。
　　2、手术组患者中，发生于7天以内的有111例（55.2%），8-14天内的有54例（26.9%）；53例创伤组患者中，发生于7天以内的有29例（54.7%），8-14天内的有12例（22.6%）。
　　3、手术后PTE最常见于骨科(32.3％)、肝胆外科（14.9%）、妇产科(13.0％)、胃肠外科(10.9％)、介入手术（5.5％），其中丙级手术（35.3%）、甲级手术（29.4%），乙级手术（27.9%），丁级手术（7.5%）；创伤后PTE最常见于骨折(52.8％)、混合伤（34.0%），其中下肢骨折22例，占骨折总数的78%。
　　4、手术及创伤后PTE临床表现无特异性，可行动脉血气分析、心电图、胸部X线、超声心动图可为临床疑诊肺栓塞提供有力证据。
　　5、手术及创伤后PTE预防性抗凝分别为9例、0例，占4.5%、0.0%；手术组196例患者接受治疗后治愈者36例（17.9%），好转者150例（74.6%），无效8例（4.0%），死亡7例（3.5%）；创伤组50例患者接受治疗后治愈者23例（43.4%），好转者26例（49.0%），无效3例（5.7%），无死亡。
　　结论：
　　1、手术及创伤后PTE的发病人数逐年增加。
　　2、手术及创伤后1周内是发生肺栓塞的高风险期。
　　3、手术后肺栓塞最常见于丙级手术，其次为甲级手术。
　　4、手术后肺栓塞常见于骨科、肝胆外科、妇产科、胃肠外科、介入术；创伤后PTE常见于骨折伤，尤其是下肢骨折创伤。
　　5、手术及创伤后PTE临床表现缺乏特异性，对于临床上可疑的急性肺栓塞，应尽快行相关辅助检查，避免漏诊、误诊，提高诊断意识及早期诊断能力。
　　6、目前临床医师对于手术及创伤后病人的预防意识较低，导致术后及创伤后PTE的高发生率。

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缩略词表

目录

前 言

资料与方法

1一般资料

2 统计学方法

结 果

1 手术及创伤后PTE发生趋势

2 手术及创伤后PTE占同期住院PTE比例

3 手术及创伤后PTE年龄、性别及民族

4 手术及创伤后PTE危险因素及合并疾病

5 手术及创伤后PTE临床表现

6 手术及创伤后PTE辅助检查

7 手术及创伤后PTE发生时间

8 手术及创伤后PTE肺CTPA表现

9 手术组的手术分类及分级

11 创伤组的创伤类型

12 手术及创伤后PTE预防、治疗及转归

讨 论

1 手术及创伤后PTE发生情况

2 手术及创伤后PTE年龄、性别分布

3 手术及创伤后PTE诊断过程

4 手术及创伤后PTE发生时间

5 手术分类、分级，手术时间及麻醉方式

6 不同部位、不同类型创伤后PTE

7 手术及创伤后PTE预防、治疗及转归

结 论

参考文献

综述

致谢