乙型肝炎肝硬化患者血清sICAM-1、IL-18测定及临床意义

摘要

目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-18(IL-18)的变化及其临床意义。
　　 方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELIAS)对60例乙型肝炎肝硬化患者和30例正常人血清sICAM-1、IL-18水平进行测定。对60例乙型肝炎肝硬化患者用ELISA法检测乙肝病毒学标志物、荧光定量PCR仪检测HBV-DNA含量、全自动生化分析仪检测肝功能(ALT、TBIL、ALB)、全自动血凝分析仪检测凝血酶原活动度(PTA)。
　　 结果：(1)乙型肝炎肝硬化组患者血清sICAM-1水平明显高于健康对照组(P<0.01)，肝硬化失代偿期组血清sICAM-1水平明显高于代偿期组(P<0.01)。乙型肝炎肝硬化组患者血清IL-18水平明显高于健康对照组(P<0.01)，肝硬化失代偿期组血清IL-18水平明显高于代偿期组(P<0.01)。(2)乙型肝炎肝硬化患者Child C级组(C组)血清sICAM-1水平明显高于Child A级组(A组)、Child B级组(B组)，B组高于A组，结果均有显著性差异(P<0.01)。乙型肝炎肝硬化患者C组血清IL-18水平明显高于A组、B组，B组高于A组，结果均有显著性差异(P<0.01)。(3)乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA阳性组血清sICAM-1水平与HBV-DNA阴性组相比较无显著性差异(P>0.05)。乙型肝炎肝硬化患者HBV-DNA阳性组血清IL-18水平与HBV-DNA阴性组相比较有显著性差异(P<0.01)。(4)乙型肝炎肝硬化患者血清sICAM-1水平与PTA、ALB呈显著负相关(r=-0.609、-0.373, P<0.01)，与TBIL呈显著正相关(r=0.635, P<0.01)，与ALT无相关(r=0.004, P>0.05)。乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18水平与PTA、ALB呈显著负相关(r=-0.603、-0.392, P<0.01)，与TBIL呈显著正相关(r=0.591, P<0.01)，与ALT无相关(r=0.148, P>0.05)。血清sICAM-1水平与IL-18呈显著正相关(r=0.432, P<0.01)。
　　 结论：(1)sICAM-1、IL-18的高低在一定程度上反映肝细胞的损伤程度和肝硬化的严重程度，可为临床估计病情、判断预后、制定治疗方案提供参考指标。(2)sICAM-1水平变化与HBV的复制水平无关，继发性免疫反应导致sICAM-1表达，sICAM-1造成肝细胞损伤。IL-18水平变化与HBV复制活跃程度相关，临床上测定IL-18活性，在监测病毒复制状态及抗病毒治疗等方面都具有一定的实用价值。