全血BNP水平在脓毒症中的临床意义研究

摘要

目的:探讨脓毒症和感染性休克患者脑钠肽(BNP)水平;探讨BNP水平与血乳酸及SOFA评分的相关性;进一步探讨BNP评价脓毒症及感染性休克患者预后的临床意义。
　　方法:选取宁夏医科大学总医院重症医学科2011年1月至2012年12月的病人为研究对象,按照脓毒症的严重程度分为对照组、脓毒症组、感染性休克组,其中对照组37例,脓毒症组31例,感染性休克组30例。按照PCT<0.5ng/ml,PCT:0.5-2ng/ml,PCT:2-10ng/ml,PCT>10ng/ml将入选病例分为四组分别为P1、P2、P3、P4组。所有入组患者于入科时检测全血BNP、血清降钙素原、肝功、肾功、血气分析(动脉血)、血常规、心梗三项,并进行SOFA(Spesis-related Organ Failure Assessment)评分。对病例资料进行统计分析。
　　结果:1、对照组、脓毒症组、感染性休克组三组患者年龄比较无显著性差异(F=0.356,P=0.702),性别比较无显著性差异(χ2=2.538,P=0.082);2、与对照组比较,脓毒症组的BNP水平明显升高(Z=-4.685,P=0.000),感染性休克组的BNP水平明显升高(Z=-6.324,P=0.000);与脓毒症组比较,感染性休克组的BNP水平明显升高(Z=-2.470,P=0.013);与对照组比较,脓毒症组的白细胞总数无明显差异(Z=-1.545,P=0.122),感染性休克组的白细胞总数明显升高(Z=-2.695,P=0.009);脓毒症组、感染性休克组的白细胞总数比较无明显差异(Z=-1.811,P=0.070);与对照组比较,脓毒症组的乳酸明显升高(Z=-3.305,P=0.001),感染性休克组的乳酸明显升高(Z=-5.648,P=0.000),与脓毒症组比较,感染性休克组的乳酸明显升高(Z=-3.565,P=0.000);3、P1、P2两组的BNP水平比较无明显差异(Z=-1.362,P=0.173);P3组的BNP水平较P1明显升高(Z=-3.030,P=0.002);P4组的BNP水平比P1组明显升高(Z=-6.491,P=0.000);P2、P3两组的BNP水平比较无明显差异(Z=-1.646,P=0.100);P4组的BNP水平比P2组明显升高(Z=-4.113,P=0.000);P4组的BNP水平比P3组明显升高(Z=-5.103,P=0.000);4.BNP水平和乳酸水平呈线性相关关系(r=0.395,P=0.000);5.BNP水平和SOFA评分呈线性相关关系(r=0.549,P=0.000);6.用ROC曲线评价BNP水平在脓毒症及感染性休克患者中的预后价值,曲线下面积=0.713,BNP水平>134.5pg/ml的敏感度、特异度分别为66.7％,74.5%。
　　结论:
　　1.脓毒症及感染性休克患者BNP水平升高,而且感染程度越重BNP水平越高。
　　2.BNP水平与乳酸水平有线性相关关系;BNP水平与SOFA评分有线性相关关系。
　　3.BNP可以作为一种常规临床检测指标来判断脓毒症及感染性休克患者的预后指标。

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前 言

材料与方法

1.研究对象

2.入选标准及排除标准

3.分组

4.研究方法

5.统计学方法

结果

1 一般资料

2 三组患者BNP、白细胞总数、乳酸水平的比较

3 P1、P2、P3、P4四组的BNP水平的比较

讨 论

结论

参考文献

综 述

致谢

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