回医扎里奴思方对急性脑梗塞患者神经功能及神经营养因子的影响研究

摘要

目的：
　　观察回医扎里奴思方对急性脑梗塞患者神经功能修复的促进作用，进一步从其对患者血清神经营养因子水平的影响，研究其发挥神经保护作用的途径和机制。
　　方法：
　　选取宁夏医科大学附属回医中医医院2012年6月至2013年9月收治的87例急性脑梗塞患者随机、对照的方法分为治疗组和对照组，治疗组43例，对照组44例，对照组采用内科常规基础治疗加服尼莫地平片，治疗组在对照组的基础上给予扎里奴思方1付/d治疗，两组均以14d为一个疗程，治疗2个疗程，在后期的第3个月和6月进行随访。比较两组患者的神经功能缺损程度、日常生活能力、运动能力变化；比较患者神经相关营养因子(NGF、GDNF、NeuN)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化；观察患者的一般状态、血常规、肝肾功能、尿便常规及心电图等客观指标；并比较治疗后两组患者的临床疗效，评价扎里奴思方治疗急性脑梗塞患者的安全性，进一步从其对急性脑梗塞患者血清NGF、GDNF、NeuN及NSE的影响变化来探索其可能作用机制
　　结果：
　　1、两组研究对象均无死亡及恶化病例,治疗组基本治愈9例，显著进步15例，进步13例，无效5例，总有效率为88.09％，显著高于对照组的69.05％(P<0.05)。
　　2、神经功能缺损评分、日常生活能力指数及运动能力评分随着病程进展的时间变化两组患者均有不同程度的改善，治疗各时段后治疗组的NIHSS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05)，以7、14天作用尤为明显(P<0.01)，与对照组比较，治疗组随访3月和6月的神经功能缺损评分也是显著下降的，具有统计学意义(P<0.01)；Barthel指数结果显示在治疗期间及后期随访过程中发现，两组ADL评分积分呈逐渐升高趋势，以治疗组7、14、28天改善程度较为明显（P<0.05）；观察期间两组患者运动功能评分（MAS）均有所改善，以治疗组3个月和6个月的改善程度尤为显著（P<0.01）。
　　3、两组患者治疗后血清GDNF、NGF含量均较治疗前水平升高，其中以治疗组升高程度明显优于对照组，尤以观察7、14天组作用明显（P<0.05）；治疗后两组NSE水平均呈降低趋势，以治疗14天组尤为显著(P<0.01)，14天到28天时段，NSE下降水平逐渐减慢；治疗前后NeuN检测无统计学意义。
　　4、两组患者治疗期间,血、尿、便常规、肝肾功能、心电图在治疗前后比较无显著性改变。
　　结论：
　　1、回药扎里奴思方治疗急性脑梗塞疗效较好,能够促进缺血后神经功能的早期恢复，改善脑梗塞后遗活动不利及提高患者日常生活能力。
　　2、回药扎里奴思方能显著下调NSE水平和上调GDNF、NGF水平的表达，可能是其促进神经功能缺损恢复的机制之一。
　　3、扎里奴思方治疗急性脑梗塞无明显副作用,是一种临床安全有效、可靠的治疗药物。

目录

声明

中英文缩略词汇表

前言

材料与方法

1.临床资料

2.分组与用药方案

3指标观察及疗效判定

4统计方法

结果

1.试验结果

2安全性指标

讨论

1中医回医对缺血性中风急性期病因病机及治则治法的探讨

2回医扎里奴思方组方机理及临床疗效分析

3关于课题研究的思考与展望

结论

参考文献

附表一：知情同意书

附表二：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）

附表三：日常生活活动能力评价：采用改进Barthel指数(MBI)

附表四：卒中患者运动评估量表(MAS法)

综述一:回族医药抗脑缺血损伤机制研究

综述二:回医芳香开窍方药调控血脑屏障的意义和研究进展

致谢

攻读学位期间论文发表情况

个人简历