潮气量对脉搏氧指容积波波幅变异度的影响

摘要

目的：探讨潮气量(tidal volume,Vt)对脉搏氧指容积波波幅变异度(respiratory variationinpulseoximetryplethysmographicwaveformamplitude, dPOP)的影响。
　　方法：选择全身麻醉的手术患者50例，采取自身对照原则，每位患者给予相同的麻醉方法及干预措施。开放静脉以10mL·kg-1·h-1的速率输注乳酸林格氏液，快诱导气管插管后，设定初始Vt=8mL/kg、I:E=1:2、f=12次/分、P EEP=0。以1％异氟醚复合2～8ng/L靶浓度的瑞芬太尼维持麻醉，调整麻醉药浓度使CSI值在40～60之间。机械通气3min后，根据随机数字表确定先后给予Vt为6mL/kg、9mL/kg、12mL/kg机械通气的顺序，每一干预Vt分别维持3min，并记录干预前后的血流动力学参数及呼吸动力学参数。光电监护仪同时记录脉搏氧指容积波(pulse oximetry plethysmograph, POP)及呼气末二氧化碳曲线，NICOM监护仪监测HR、SBP、DBP、MAP、心脏指数(cardiac Index,CI)、每搏量指数(stroke volumeindex,SVI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)等参数。根据公式计算dPOP。
　　结果：剔除病历11例，纳入研究39例。Vt为12mL/kg与6mL/kg机械通气后比较：CI、SVI降低，SVV、dPOP、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、气道平台压(plat airway pressuer,Pplat)升高，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。Vt为9mL/kg与6mL/kg机械通气后比较，Vt为12mL/kg与9mL/kg机械通气后比较：SVV、dPOP、Ppeak、Pplat均升高，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。Vt为6mL/kg、9mL/kg、12mL/kg机械通气后，dPOP与SVV有良好线性相关(P＜0.05)，相关系数分别为0.684、0.817、0.699。dPOP与3个干预Vt有显著线性相关(P＜0.05)，相关系数分别为0.428、0.638、0.543。
　　结论：Vt可以影响dPOP的准确性。

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前言

资料与方法

1. 研究对象

2. 主要设备

3. 麻醉药物及液体

4. 麻醉实施

5. 干预方法

6. 数据采集

7. 测量方法

8. 数据计算

9. 统计学方法

结果

讨论

1. dPOP与SVV的相关性

2. 不同Vt机械通气时，传统血流动力学参数的变化

3.不同Vt机械通气时，dPOP的变化

结论

参考文献

综述

1.血流动力学监测的静态参数

2.容量监测的动态参数

3.影响因素

4.结论

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表文章

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