宫腔镜诊断绝经后宫腔占位的临床分析

摘要

目的:1.分析绝经后宫腔占位的疾病分布及其与年龄、绝经年限及出血的关系。
　　2.探讨宫腔镜在诊断绝经后宫腔占位中的临床应用价值。
　　方法:对2009年09月-2013年08月在宁夏医科大学总医院就诊的320例绝经后超声诊断为宫腔占位的患者行宫腔镜检查，镜下定位取材，并行病理检查。以年龄是否大于60岁、绝经年限是否超过10年、是否有出血症状，分别分为两组，分别比较两组患者的疾病类型。分析宫腔镜操作情况、诊断结果、比较宫腔镜与超声的诊断结果，探讨宫腔镜在诊断绝经后宫腔占位的优势。
　　结果:1.绝经后宫腔占位的疾病分布：本研究中320例绝经后宫腔占位，其中子宫内膜息肉占60.0％（192/320），子宫黏膜下肌瘤18.4%（59/320），子宫内膜增生10.3%（33/320）,子宫内膜炎5.6%（18/320），子宫内膜癌占5.6%（18/320）。
　　2.≤60岁组年龄组恶性病变患者占3.29%（7/213），>60组占10.28%（11/107）,（P<0.05）；绝经年限≤10年组恶性病变患者占3.37%（7/208），〉10年组占9.82%（11/112）,（P<0.05）；出血组子宫内膜息肉占55.4%（117/211）,非出血组子宫内膜息肉68.8%（75/109），（P<0.05）；出血组子宫内膜癌占8.1%（17/211），非出血组子宫内膜癌1.0%(1/109),（P<0.05）。
　　3.宫腔镜观察子宫良性病变，可见血管例数为222例，占73.51%（222/302），子宫内膜癌可见血管例数为17例，占94.44%（17/18），其中16例子宫内膜癌在宫腔镜下观察到异型血管，占子宫内膜癌总数的88.89%。
　　4.宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.75％、89.89％、93.26％、90.55％、92.19％，宫腔镜诊断子宫粘膜下肌瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.53％、98.47％、93.10％、98.09％、97.19％，宫腔镜诊断子宫内膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.44％、99.01％、85.00％、99.67％、98.75％，宫腔镜诊断子宫内膜增生的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为51.52％、96.52％、62.96％、94.54％、91.88％，宫腔诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为89.89％、98.01％、72.73％、99.33％、97.50％。
　　5.宫腔镜与超声诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异有统计学意义（P<0.05）；宫腔镜与超声诊断子宫粘膜下肌瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异无统计学意义（P>0.05）；宫腔镜与超声诊断子宫内膜增生的特异度、阳性预测值及准确度差异有统计学意义（P<0.05）；敏感度、阴性预测值差异无统计学意义（P>0.05）；宫腔镜与超声诊断子宫内膜癌的敏感度、阴性预测值差异有统计学意义（P<0.05）；特异度、阳性预测值及准确度差异无统计学意义（P>0.05）。
　　6.本研究中行宫腔镜检查的320例患者，给予宫腔镜治疗的占47.50%（152/320）。
　　结论:1.绝经后宫腔占位性疾病以良性病变为主，子宫内膜息肉多见。
　　2.绝经后宫腔占位患者，年龄越大、绝经后时间越长，越需警惕恶性病变。
　　3.绝经后宫腔占位，合并出血者高度警惕子宫内膜癌可能，无出血的患者不能完全排除恶性病变。
　　4.宫腔镜检查绝经后宫腔占位具有直观性、全面性及准确性。并在诊断的同时治疗，是诊断绝经后宫腔占位的最佳方法。

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前言

资料与方法

1．一般资料

2．方法

3．诊断标准

4．统计学处理

结果

1.320例绝经后宫腔占位的疾病分布

2.宫腔镜检查术中、术后情况

3.宫腔镜操作中观察到绝经后妇女生殖道特征

4. 宫腔镜及超声观察绝经后宫腔占位病变的血管分布

5.绝经后宫腔占位超声诊断及宫腔镜诊断结果

6.宫腔镜诊断与超声诊断比较

7.宫腔镜治疗

讨论

1.绝经后宫腔占位的疾病分布

2.宫腔镜诊断绝经后宫腔占位的优势

3.宫腔镜治疗作用

4.宫腔镜检查是否可引起癌细胞向腹腔播散

结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

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