骶管阻滞对小儿腹腔镜下腹手术术中应激及术后肠功能恢复的影响

摘要

目的：比较骶管阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉对小儿腹腔镜下腹手术术中应激及术后肠功能恢复的影响。
　　方法：择期行腹部手术的患者60例，性别不限，年龄1-3岁，体重指数12～18kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=30）：全身麻醉组（A），骶管阻滞复合全身麻醉组（B）。记录患者麻醉前（T0，基础状态）、置入喉罩后5min（T1）、手术开始后5min（T2）、手术结束（T3）、拔除喉罩后（T4）两组患者的MAP和HR；于T0、切皮后30min（T5）、术后30min（T6）采集静脉血，用ELISA法检测血清中 NE、COR、 IL-6、IL-10、IFABP浓度；记录术前禁饮食时间、两组手术时间、术中使用丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间。
　　结果：与T0比较，A组T3,T4时间点MAP、HR升高（P<0.05）,B组T2-4时间点HR升高（P<0.05），MAP无统计学差异（P>0.05）；与A组比较，B组T2,T4MAP、HR降低（P<0.05）。与T0比较，两组T5,T6时间点COR、IL-10、IFABP水平升高（P<0.05）；与A组比较，B组各时间点COR、IL-10、IFABP水平均无统计学意义（P>0.05）。与T0相比，A组T5,T6时间点NE水平升高（P<0.05）,B组T5,T6时间点NE水平无统计学意义（P>0.05）；与A组比较，B组T5,T6时间点NE水平降低（P<0.05）。与T0相比，两组T5,T6时间点IL-6水平无统计学意义（P>0.05）；与A组比较，B组各时间点IL-6水平无统计学意义（P>0.05）。2组患者丙泊酚使用量、初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。瑞芬太尼使用量比较，B组使用量减少（P<0.01）。
　　结论：骶管阻滞复合全身麻醉可以抑制小儿腹腔镜下腹手术术中伤害性刺激引起的应激反应，而不能抑制非伤害性刺激引起的应激反应，不能加速术后肠道功能恢复。

目录

声明

英文缩略词表

前言

资料和方法

2.1 临床资料

2.2 实验仪器设备及试剂药品

2.3 术前准备、麻醉过程及镇痛

2.4观察指标

2.5统计分析

结果

1 两组患者年龄、性别构成情况、BMI、术前禁饮食时间、手术类型、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2 两组患者各时间点平均圧、心率比较

3 两组患者各时间点NE、COR、IL-6、IL-10、IFABP浓度比较

4 两组患者丙泊酚使用量、瑞芬太尼使用量、初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间比较

附图

讨论

结论

参考文献

综述:麻醉对术后肠功能恢复影响的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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