不同体重指数患者CTPA图像质量优化研究

摘要

第一部分：80kV不同体重指数患者CTPA图像质量及影响因素分析
　　目的：
　　分析80kV不同体重指数（body mass index,BMI）患者CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography，CTPA)图像质量及有效剂量，并评估肺动脉CT值、噪声及有效剂量与体重、BMI、去脂体重（lean body mass，LBM）、体脂量及体脂率的相关性。
　　方法：
　　将临床疑似肺栓塞并需要行CTPA检查的患者分为偏轻(BMI≤18.5㎏/㎡)、正常（18.5㎏/㎡＜BMI＜25㎏/㎡）、超重（25㎏/㎡≤BMI＜28㎏/㎡）与肥胖组(BMI≥28㎏/㎡)，测量肺动脉主干和主动脉、右肺上叶动脉和右肺静脉及右肺上叶后基底段动脉和右肺下叶静脉CT值，计算肺动脉平均CT值及肺动静脉平均CT值比值，比较四组间肺动脉CT值、噪声、信噪比（single to noise ratio，SNR）及对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）的差异，并分析肺动脉CT值、噪声及患者所受辐射剂量与体重、BMI、LBM、体脂量及体脂率间的相关性。
　　结果：
　　不同BMI组的肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR及辐射剂量相比差异有统计学意义（P<0.05）；体重、BMI、LBM、体脂量及体脂率与肺动脉平均CT值呈一般程度负相关，其中体重相关性最强（r=-0.500），但相关系数均有统计学意义（P<0.05）；与噪声及有效剂量呈正相关，前者相关性一般，后者相关性较强，且相关系数均有统计学意义（P<0.05），分别受BMI及体重影响最大（r=0.481、r=0.746）。
　　结论：
　　CTPA检查中，随着患者BMI增加，图像质量会有不同程度的降低，患者所受辐射剂量不同程度增加，尤其以肥胖患者明显，而80kV完全适用于此类患者，因此，在对肥胖患者行CTPA检查时，需要着重注意低管电压与合适图像后重建方式的选择，在保证图像质量的前提下尽量降低患者接受的辐射剂量。另外，患者自身诸多因素中，体重对肺动脉CT值及有效剂量的影响最大，BMI对图像噪声的影响最大。
　　第二部分：肥胖患者80kV与120kV不同重建方式CTPA图像质量分析
　　目的：
　　比较80kV与120kV条件下肥胖患者采用不同重建方式（FBP、iDose1、iDose3、iDose5）时的CTPA图像质量及辐射剂量，探讨肥胖患者CTPA图像质量及辐射剂量优化的最佳方法。
　　方法：
　　纳入临床疑似肺栓塞并行CTPA检查的肥胖患者(BMI≥28㎏/㎡)，测量肺动脉主干和主动脉、右肺上叶动脉和右肺静脉及右肺上叶后基底段动脉和右肺下叶静脉 CT值，计算肺动脉平均CT值及肺动静脉平均CT值比值，采用独立样本t检验比较80kV与120kV条件下不同重建方式CTPA图像的肺动脉CT值、噪声、SNR、CNR及辐射剂量的差异，并采用方差分析比较管电压一致时不同重建算法CTPA图像的肺动脉CT值、噪声、SNR及CNR。
　　结果：
　　重建方式一致时，80kV条件下的肺动脉CT值、噪声、CNR及患者所受辐射剂量与120kV相比差异有统计学意义（P<0.05），肺动静脉CT值比值及SNR相比差异无统计学意义（P>0.05）。管电压一致时，采用不同重建方式处理CTPA图像后的图像噪声、SNR及CNR相比差异有统计学意义（P<0.05），而肺动脉CT值及肺动静脉CT值比值相比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　80kV联合迭代重建算法（iDose3或5）可用于肥胖患者的CTPA成像，与120kV相比不仅提高图像质量，而且患者所受辐射剂量明显下降，还弥补了患者体重较大造成图像噪声增加的缺点。

目录

声明

中英文缩略词表

研究背景

第一部分：80kV不同体重指数患者CTPA图像质量及影响因素分析

前言

资料与方法

1.1 一般资料

1.2 检查方案

1.3 图像质量

1.4 辐射剂量

1.5 资料的统计

结果

2.1 基本资料

2.2 客观图像质量

2.3 主观图像质量

2.4 辐射剂量

2.5 相关性分析

附图

讨论

肥胖患者80kV与120kV不同重建方式CTPA图像质量分析

前言

资料与方法

1.1 一般资料

1.2 检查方案

1.3 图像质量

1.4 辐射剂量

1.5 资料的统计

结果

2.1 患者信息

2.2 客观图像质量

2.3 主观图像质量

2.4 辐射剂量

附图

讨论

结论

参考文献

综述:低辐射剂量CTPA成像技术应用进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文