血沉、C-反应蛋白在脊柱结核治疗过程中变化规律的前瞻性研究

摘要

目的：探讨单纯脊柱结核患者治疗过程中血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）中的变化规律以及评估其在临床应用中的实际价值。
　　方法：采用前瞻性队列研究设计，选取2001年1月至2011年1月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科治疗的单纯脊柱脊柱结核患者224例，男性113例，女性111例，年龄3～77岁，平均38.28岁。术前常规接受抗结核药物化疗2～6周，平均化疗时间约为4周。所有患者依据手术方式不同分为超短程化疗组（A组）和标准化疗组（B组），术后病理均证实为脊柱结核。术后每一例患者均随访至术后5年，观察并记录各个时期的血沉、C-反应蛋白的数值（抗结核前、术前、术后1周、2周、1月、2月、3月、4月、5月、6月、1年、2年、3年、4年、5年），采用统计学分析不同时期其均值变化情况，并绘制变化规律曲线图。
　　结果：1.经过术前抗结核治疗后，A、B组的ESR均出现不同程度的下降；B组的CRP出现不同程度的升高，A组的CRP出现轻度下降，经过方差分析，P>0.05，差异无统计学意义。2.A组（超短组）180人，占总体比例为80.36％，B组（标准化疗组）44人，占总体比例为19.64%；A组术后平均抗结核时间为4.88月，B组术后平均抗结核时间10.64月；A组平均ESR恢复正常时间约为术后3月、CRP恢复正常时间约为术后4月，B组平均ESR恢复正常时间约为术后5月、CRP恢复正常时间约为术后12月。
　　结论：1.脊柱结核常规行术前抗结核治疗，记录抗结核前后ESR、CRP的均值变化情况，经统计学方差分析P>0.05，差异无统计学意义，即术前抗结核治疗不能有效降低患者ESR、CRP，故无法将其作为手术时机选择的评判标准。2.脊柱结核患者术后第一周ESR、CRP较术前明显升高，随后呈逐渐下降的趋势，ESR恢复正常的时间较CRP短，但CRP的灵敏度较ESR高，故我们在评估脊柱结核术后治愈情况时，在综合ESR和CRP的前提下，应更加侧重以ESR为主。3.术后抗结核治疗复查ESR、CRP及影像学检查正常时，即可停药，无需连续复查3次ESR、CRP正常才停药，其远期疗效无统计学差异。

目录

声明

中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学处理

结果

1 抗结核前后各组患者ESR、CRP的变化

2 224例单纯脊柱结核病患者总体ESR、CRP的变化趋势

3 超短程化疗组（A组）ESR、CRP的变化趋势

4 标准化疗组（B组）ESR、CRP的变化趋势

5 抗结核前ESR、CRP均正常的脊柱结核病患者的变化趋势

讨论

1 脊柱结核的治疗现状

2 ESR、CRP的意义

3 脊柱结核病治疗过程中ESR、CRP的变化规律

结论

参考文献

综述:脊柱结核病的诊断及治疗进展

致谢