不同通气模式对腹腔镜结直肠癌手术患者全麻期间呼吸功能的影响

摘要

目的：评价不同通气模式对腹腔镜结直肠癌手术患者全麻期间呼吸功能的影响。
　　方法：择期行腹腔镜结直肠癌手术患者60例，年龄18～60岁，体重指数18～25kg／m2，ASA I～Ⅲ级。将患者随机分为两组（n＝30），即压力控制通气组（P组）和容量控制通气组（V组）。两组患者均在麻醉诱导后行气管插管，连接麻醉机行机械通气。P组通过调节吸气压力，使目标潮气量（VT）达到8ml/kg；V组直接设置目标潮气量（VT）为8ml/kg；两组均通过调节呼吸频率（RR）维持PETCO2在30～40mmHg之间，余麻醉方法相同。观察两组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导气管插管后10min（T1）、气腹+头低脚高位后10min（T2）、气腹+头低脚高位后60min（T3）、气腹+头低脚高位后120min（T4）、气腹解除恢复仰卧位后20min（T5）的呼吸功能、呼吸力学及血流动力学指标。
　　结果：1、两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2、两组患者PaCO2在T2、T3、T4、T5时间点较T1均明显升高（P＜0.05）；但组间比较，P组在T2、T3、T4、T5时间点PaCO2升高的水平较V组低（P＜0.05）。两组患者OI、PaO2、A-aDO2、RI在T2、T3、T4时间点与T1比较OI、PaO2均下降，A-aDO2、RI均升高（P＜0.05）；但组间比较，P组在T2、T3、T4时间点OI、PaO2下降的水平，A-aDO2、RI升高的水平均较V组低（P＜0.05）。3、两组患者Ppeak、Pmean、Cdyn在T2、T3、T4时间点与T1比较，Ppeak、Pmean均升高，Cdyn均下降（P＜0.05）；但组间比较，P组在T2、T3、T4时间点Ppeak升高的水平，Cdyn下降的水平较V组低，Pmean升高的水平较V组高（P＜0.05）；两组患者RR在T3、T4时间点与T1比较，V组RR升高（P＜0.05），P组RR在各个时间点无明显差异（P＞0.05）；且组间比较，P组在T3、T4时间点RR较V组低（P＜0.05）。4、两组患者MAP、HR在T2、T3、T4时间点与T0比较，MAP均升高（P＜0.05），HR变化无明显差异（P＞0.05）；与V组比较，P组在各个时间点的MAP、HR均无明显差异（P＞0.05）。
　　结论：与容量控制通气相比，压力控制通气可更好的改善腹腔镜结直肠癌手术患者的通气效果，促进气体交换，降低气道阻力且对血流动力学无明显影响。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

资料与方法

1 资料

2 研究方法

3统计学方法

结果

1 一般资料

2两组患者呼吸功能指标变化的比较

3两组患者不同时间点呼吸力学参数的变化

4两组患者不同时间点血流动力学变化的比较

附图

讨论

结论

参考文献

文献综述:不同通气策略在腹腔镜结直肠癌手术中的研究进展

致谢

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