宁医大总院2012-2016年慢性心衰住院患者病例回顾性分析

摘要

目的: 回顾性分析宁医大总院2012-2016年慢性心衰（CHF）住院患者临床特点及诊治情况。 方法: 选取宁夏医科大学总医院 2012.1.1-2016.12.31收治的CHF患者，患者的入选标准满足2014年中国CHF指南诊断标准，选取NYHAⅡ-Ⅳ级的CHF患者（988例）。收集符合标准患者的一般资料、病因、合并症、辅助检查、药物使用情况。根据病案室筛选的病例，进入本院电子病例系统查询信息，进行录入，建立数据库。采用回顾性分析的方法，对病例进行整体与逐年的分析。 结果: （1）近5年CHF患者病因比例由高到低依次为：冠心病55.70%，扩心病24.10%，心脏瓣膜病9.80%，高血压病6.60%，先心病2.50%，肥厚性心肌病0.50%，甲亢心0.40%，围生期心肌病0.40%。 （2）近5年CHF患者药物治疗：利尿剂96.10%；ACEI/ARB 84.10%，β受体阻滞剂85.20%；醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)94.00%；金三角药物联合69.94%。 （3）近5年CHF患者ACEI/ARB未用原因：未用比例15.90%，其中低血压3.54%，肾功能异常4.86%，原因不明7.49%。 （4）近5年CHF患者β受体阻滞剂未用原因：未用比例14.78%，其中心动过缓（心率<55次/分）0.70%，二度以上房室传导阻滞1.00%，心率达标（55-60次/分）1.00%，其他原因12.08%。 （5）近5年CHF患者醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）使用剂量及未用原因：使用比例94%，其中20mg/每日1次为88.3%，10mg/每日1次为2.6%，20mg/每日2次为0.9%，40mg/每日2次为0.7%；未用比例6.00%，肾功能异常4.86%，原因不明1.11%。 （6）扩张型心肌病合并附壁血栓组与未合并血栓组比较，两组在HGB、PLT、P-LCR、SD比较，差异有统计学意义（p<0.05）；两组在BNP、ALT、LVEF、LVED、LVFS比较，差异无统计学意义（p>0.05）。 （7）扩张型心肌病左室附壁血栓形成Logistic回归分析，HGB、P-LCR、SD均p<0.05，表示有统计学意义。 结论: （1）冠心病是近5年CHF的主要病因。 （2）金三角药物联合使用情况较好，符合指南规范。 （3）ACEI/ARB未用原因：低血压、肾功能异常、原因不明。 （4）β受体阻滞未用原因：二度以上房室传导阻滞、心率达标未使用（55-60次/分）、心动过缓（心率<55次/分）、原因不明。 （5）醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）使用剂量20mg/每日1次基本符合指南规范，未用原因：肾功能异常、原因不明。 （6）HGB、P-LCR、SD为扩心病附壁血栓形成的独立危险因素。

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