MRI在胎儿大脑中线结构异常方面的应用

摘要

目的通过总结胎儿大脑中线结构异常的MRI特点，探讨中线结构胼胝体缺如的间接征象出现概率和相关关系，为大脑中线结构异常的诊断提供更多的影像学依据。 方法 2014年1月至2017年12月间于我院行产前胎儿MRI检查诊断为大脑中线结构异常（胼胝发育不全、透明隔腔缺如、前脑无裂畸形）的中晚孕病例45例，选择胎脑横轴面、冠状面和矢状面MRI图像信息齐全且图像伪影较小的39例纳入研究。回顾分析胎儿大脑中线结构异常的MRI图像，总结大脑中线结构异常MRI特点，记录中线结构胼胝体缺如的MRI直接征象及间接征象显示情况，并对间接征象两两之间分别进行spearman相关分析。所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。 结果 纳入研究的39例病例中MRI诊断胼胝体发育不全（ACC）31例，透明隔腔缺如（ASP）33例，前脑无裂畸形（HPE）2例。31例ACC的MRI间接征象出现概率从高到低排列分别为：侧脑室增宽（VM）93.5%(29/31例 )、ASP83.9%（26/31例）、半球间裂异常71.0%（22/31例）、“牛角形”侧脑室61.3%（19/31例）、“泪滴状”侧脑室54.8%（17/31例）、第三脑室异常接近纵裂51.6%（16/31例），大脑半球内侧面脑沟回呈放射状改变35.5%（11/31例）。7组间接征象中除了VM、脑沟回放射状改变与其他5种间接征象不存在线性相关关系外，余间接征象两两之间均存在线性正相关关系，其中“泪滴状”侧脑室与“牛角形”侧脑室、“泪滴状”侧脑室与第三脑室异常接近纵裂、“泪滴状”侧脑室与半球间裂异常、“牛角形”侧脑室与第三脑室异常接近纵裂间线性相关性均较大(r=0.876、0.678、0.659、0.661，P均<0.001)。本研究中75.8%（25/33）ASP伴ACC，表现为侧脑室前角分离，并伴随“泪滴状”侧脑室、“牛角形”侧脑室等征象，4例ASP伴有脑积水，2例单纯型ASP的仅表现侧脑室前角融合，不伴随“泪滴状”侧脑室、“牛角形”侧脑室及半球间裂异常等征象。 结论 ： 1、MRI能较好的显示大脑中线结构异常的直接征象和间接征象。 2、本组研究中ACC的7个间接征象中，VM和ASP的出现概率相对较高，分别为93.5%，83.9%，VM、ASP及半球间裂异常等间接征象对ACC产前诊断具有一定的价值，且大部分ACC的间接征象之间具有一定相关关系。 3、本组研究中单纯型ASP较少见，ASP伴随ACC的病例较多见，因此当产前MRI发现ASP时，应仔细观察侧脑室、半球间裂、脑沟回等其他邻近结构的发育情况。

目录

第一个书签之前