川崎病多器官损害的临床分析研究

摘要

目的:探讨川崎病(Kawasaki disease ,KD)多器官损害的发病情况、临床特点及其治疗.结论:⒈KD时,各器官均可受累,心脏受累率最高,其他依次为肺、肝、肾、胃肠道、脑、关节等.并可同时并发多个器官受累,2个及2个以上器官同时受累率为75.9﹪.⒉KD合并心脏炎时,心肌炎最常见,心包炎次之,心瓣膜病变最少见.发生率分别为:19.5﹪、13.8﹪和2.3﹪.⒊CAA在各器官受累时的发生率不同,该组资料显示KD合并脑、关节病变及心包积液时CAA的发生率明显升高.⒋该组资料显示:性别男、发热≥14天、A<35g/L与CAA的发生有密切关系,而年龄<1岁CRP强阳性(>40mg/L)、ESR明显增快(>50mm/h)与CAA的发生无关.⒌其他各器官受累的临床特点:肺脏受累占39.1﹪,症状轻,体征少,肺部X线改变明显;肝脏受累占35.6﹪,以ALT、AST、GGT肝脏酶学的升高,以及A降低和肝肿大为主;脑受累占12.6﹪,临床表现轻重悬殊,其中72.7﹪病例症状轻,无典型的神经系统体征,CSF检查除压力、细胞数、蛋白轻度升高外,糖和氯化物正常,涂片及细菌培养均呈阴性,EEG主要为基本节律改变及高幅慢波为主;肾脏受累占19.5﹪,主要表现为无症状蛋白尿和(或)镜下血尿;其他器官如胃肠道、关节等受累均为一过性的轻度损害表现.⒍除心脏外,其他并发症一般不予特殊处理,可在短期内恢复.

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