对立违抗性行为障碍的行为特征及影响因素的研究

摘要

目的：调查对立违抗性障碍(OppsitionalDefiantDisorder，ODD)的现状，探讨对立违抗性障碍的行为特征，分析对立违抗性障碍的影响因素。 方法：采取整群抽样的方法，抽取济南市某小学1-5年级在校学生作为研究对象，以儿童基本状况调查表(自行设计)、DSM-IV-TR破坏性行为障碍诊断量表、Rutter儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、家庭环境量表中文版(FES-CV)，分别对儿童心理行为特征、儿童个体素质、家庭因素、学校社会环境进行评定。根据DSM-IV-TR破坏性行为障碍诊断量表筛查出对立违抗性障碍儿童，与正常儿童进行对照，分析对立违抗性障碍儿童的心理行为特征并探讨其影响因素。 结果：1)对立违抗性障碍的总体阳性检出率为7.14﹪，其中男孩阳性检出率为8.33﹪，女孩阳性检出率为5.96﹪。 2)对立违抗性障碍儿童的心理行为特征： 注意缺陷多动症状的行为特征：ODD儿童注意缺陷症状量表各条目均分均高于正常组儿童，差异具有极显著性(t=3.67～7.95，p＜0.001)。各项症状的发生频度均高于正常组儿童(精确概率法卡方检验，p＜0.001)。ODD儿童多动症状量表各条目均分均高于正常组儿童，差异具有极显著性(t=2.96～6.24，p＜0.001)；各多动症状的发生频度均高于正常组儿童，差异具有极显著性(精确概率法卡方检验，p＜0.001)。 Rutter儿童行为特征：ODD儿童违纪行为因子均分及神经症行为因子均分均高于正常组儿童，具有极显著性差异(t=5.07～8.75，p＜0.001)；ODD儿童Rutter异常行为发生频度均高于正常组儿童，差异具有极显著性(精确概率法卡方检验，p＜0.001)。 Achenbach儿童行为特征(CBCL)：ODD男孩的抑郁、交往不良、强迫、多动、攻击性因子均分均高于正常组儿童，差异具有极显著性(t=3.90～4.40，p＜0.001)；分裂样、体诉、违纪因子均分均高于正常组儿童，差异具有显著性(t=2.85～3.37，p＜0.05)；ODD男孩的分裂样、交往不良、强迫、多动症状的发生频度均高于正常组儿童，差异具有极显著性(精确概率法卡方检验，p＜0.001)。ODD女孩的抑郁、社交退缩因子均分均高于正常组儿童，差异具有极显著性(t=3.38～3.57，p＜0.001)；多动、攻击性、残忍因子均分均高于正常组儿童，差异具有显著性(t=2.18～3.30，p＜0.05)；ODD女孩的体诉、攻击、残忍症状的发生频度均高于正常组儿童，差异具有显著性(精确概率法卡方检验，p＜0.05)。 3)儿童对立违抗性行为障碍的影响因素的分析： 个体因素：与正常组儿童相比，ODD组儿童的睡眠状况差、适应能力差、意志力薄弱、自信心不足、自尊心低，差异具有极显著性(X2=16.51～38.95，p＜0.001)；生活自理能力差，差异具有非常显著性(X2=17.94，p＜0.01)；食欲差，精力不充沛，差异具有显著性(X2=6.19～8.22，p＜0.05)。 家庭因素：与正常组儿童相比，ODD儿童家庭人均收入低，差异具有极显著性(t'=5.25，p＜0.001)；家庭成员不和睦、父母收入低、父母对孩子的期望低、对孩子的考试不关心、父母对孩子的学习不满意、父母的教养方式和态度不良，差异具有显著性(X2=17.11～29.36，p＜0.05)；有精神病家族史的比例高，差异具有非常显著性(精确概率法卡方检验，p＜0.01)。家庭环境中FES的亲密度、情感表达、知识性、组织性因子均分均低于正常对照组，差异具有显著性(t=-2.33～-0.24，p＜0.05)；矛盾性、独立性因子均分均高于正常对照组，差异具有显著性(t=3.20～3.23p＜0.05)。 学校因素：与正常组儿童相比，老师对ODD儿童管理松懈、ODD儿童伙伴关系不良、在校总体表现差、上课注意力不集中、课堂发言不积极、学习兴趣低、学习不认真、完成作业情况差、学习成绩差、消极应对失败的考试，差异具有显著性(X2=5.70～34.62，p＜0.05)。 结论：1)对立违抗性行为障碍的总阳性检出率为7.14﹪。其中男生阳性检出率为8.33﹪，女生阳性检出率为5.96﹪。 2)对立违抗性障碍儿童的心理行为特征为： 注意缺陷多动症状的行为特征，多动症状量表各条目均分及各症状发生的频度均高于正常儿童，差异具有显著性；注意缺陷症状量表各条目均分及各症状发生的频度均高于正常儿童，差异具有显著性。 CBCL行为特征，ODD儿童与男孩的分裂样、抑郁、交往不良、强迫、体诉、多动、攻击性、违纪因子均分均高于正常儿童，差异具有显著性；分裂样、交往不良、强迫、体诉、多动异常行为的发生频度均高于正常儿童，差异具有显著性。女孩的抑郁、社交退缩、多动、攻击性、残忍因子均分均高于正常儿童，差异具有显著性；体诉、攻击、残忍异常行为的发生频度均高于正常儿童，差异具有显著性。 Rutter行为特征，ODD儿童违纪行为因子分、神经症因子均分均高于正常儿童，差异具有显著性；Rutter异常行为的发生频度均高于正常儿童，差异具有显著性。 3)对立违抗性障碍的影响因素包括：①个体因素，如食欲、睡眠、精力、适应能力、生活自理能力、意志力、自信心、自尊心等；②家庭因素，如家族精神病史、家庭经济状况、父母养育方式和态度、家庭成员关系、亲子关系、家庭学习环境等；③学校环境，如在学校的表现、对学习的兴趣和态度、对考试的态度、伙伴关系、老师管理是否严格等。

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结果

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结论

参考文献

致谢

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