二甲双胍对单纯性肥胖患者空腹血清MCP-1、Visfatin及体成分的影响

摘要

目的：观察二甲双胍对单纯性肥胖患者体重指数、体脂、腰围、血糖、血脂、肝功、胰岛素、HOMA-IR及空腹血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemo- attractant protein，MCP-1)、内脂素(Visfatin)水平的影响，及其部分可能的机制；探讨二甲双胍在减重的同时对肥胖相关的炎症状态和心血管危险因素的影响，从而为肥胖症的药物治疗提供临床资料。 方法：单纯性肥胖组患者共31例，男13例，女18例；其中有19例患者采用口服二甲双胍治疗(0.5g，3次/d)，共12周；健康对照者30例，其中男11例，女19例。所有入选的观察对象均测身高、腰围、血压；用体脂测定仪测定体成分，包括：体重、体重指数、体脂总量、去脂体重、脂肪含量百分比(Fat﹪)、基础代谢率及全身水重量。经二甲双胍治疗的单纯性肥胖患者于12周后重复测量上述指标。所有入选观察对象均空腹留取血液标本，服二甲双胍治疗的肥胖患者在完成12周疗程后复留取空腹血液标本。取血后即时送检血糖、血脂、肝功、肾功，其余标本离心，-80℃保存，采用酶联免疫检测方法测量空腹血清MCP-1、 Visfatin浓度、放射免疫方法测量空腹胰岛素浓度。 结果：(1) 单纯性肥胖组舒张压水平显著高于正常对照组(P<0.01)，而收缩压水平两组相近(P=0.26)；肥胖组腰围、体重指数比正常对照组显著增高(P<0.01)；与正常对照组相比，单纯性肥胖组的体脂含量百分比(Fat﹪)、体脂总量(fat mass)、基础代谢率均显著升高(P<0.01)；单纯性肥胖组去脂体重(P=0.15)、全身水重量(P=0.16)与健康对照组水平相近。 (2)单纯性肥胖组血清甘油三酯水平、空腹血清胰岛素水平均显著高于正常对照组(P<0.01)，HOMA-IR计算结果显示肥胖组显著高于对照组(P<0.01)；单纯性肥胖组空腹血清MCP-1水平显著高于健康对照组(P<0.05)；而血清Visfatin水平则显著低于对照组(P<0.05)；空腹血糖(P=0.35)、血清总胆固醇(P=0.76)、高密度脂蛋白．胆固醇(P=0.31)、低密度脂蛋白．胆固醇(P=0.61)两组比较无统计学意义。 (3)单纯性肥胖患者二甲双胍干预治疗12周后体重指数、腰围均较治疗前明显下降(P<0.05)；而体脂含量百分比(P=0.72)、体脂总量(P=0.35)及基础代谢率(P=0.33)与治疗前相比差异无统计学意义。 (4)单纯性肥胖患者二甲双胍治疗后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、低密度脂蛋白．胆固醇、空腹血糖较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)：治疗后单纯性肥胖患者的血清MCP-1水平比治疗前显著下降(P<0.01)，而血清Visfatin值则比治疗前明显升高(P<0.01)；血清甘油三酯、高密度脂蛋白．胆固醇、血清胰岛素、尿酸浓度及HOMA-IR在二甲双胍治疗后有一定程度下降，但差异无统计学意义(P值分别为0.25、0.22、0.25、0.14和0.13)。 (5)线性相关分析结果表明：空腹血清MCP-1水平与BMI呈正相关(r=0.326，P<0.05)，与腰围呈正相关(r=0.344，P<0.05)，与其它指标无相关性；血清Visfatin浓度与腰围呈负相关(r=-0.296，P<0.05)，与其它指标无相关性。 结论：单纯性肥胖患者空腹血清MCP-1水平显著高于正常对照者，而空腹血清Visfatin水平则显著低于正常对照者。二甲双胍可以降低单纯性肥胖患者的体重、腰围和空腹血清MCP-1水平，并能增加肥胖患者空腹血清’Visfatin水平。空腹血清MCP-1水平与体重指数、腰围呈正相关；空腹血清Visfatin水平与腰围呈负相关。二甲双胍有利于改善肥胖患者的胰岛素抵抗和降低发生心血管疾病的风险。

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