2型糖尿病合并冠心病患者血清瘦素与血管病变易患因素的关系

摘要

目的： 糖尿病血管病变是糖尿病的主要并发症，糖尿病发生发展的演变过程表现为血管病变的演变过程。血管病变的易患因素包括脂代谢紊乱、高血压、炎症反应、内皮功能紊乱等。近年来人们从血管病变机制的角度对糖尿病并发症的研究有了新的认识，尤其是对2型糖尿病本身发病机制的探索也产生了新的思路。瘦素(LEP)是脂肪细胞分泌的蛋白质激素，有研究表明瘦素与血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关，提示瘦素可能参与糖尿病血管病变的发生发展。本研究拟通过测定2型糖尿病合并冠心病患者血清瘦素水平、血糖血脂控制情况、胰岛素抵抗指数以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)，探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清瘦素与心血管病变易患因素的关系。 方法： 1．研究对象： 研究人群来自山东大学齐鲁医院2005年至2006年内分泌科门诊及住院的2型糖尿病患者(DM)30例，2型糖尿病合并冠心病(DM-CHD)患者30例，两组均使用口服降糖药和(或)胰岛素治疗。糖尿病诊断标准符合1999年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断和分型标准。冠心病诊断符合1979年国际心脏病协会和WHO关于冠心病的诊断标准。正常对照组(NC)20例，来自健康查体正常者。 2．研究方法： 所有受试对象由专人测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数(BMI=体重kg/身高m<'2>)、腰臀比(WHR=腰围cm/臀围cm)，同时测定血清瘦素、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂系列、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(GHbAlC)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数[HOMA-IR=(FINS×FBG)/22.5]，同时经颈动脉彩色多普勒超声测定颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)。 3．统计学分析： 所有数据均以x±s表示，血清瘦素、胰岛素指标均为非正态分布，经自然对数(In)转换后进行统计分析，两组数据之间的比较用t-检验，各组数据之间的比较用方差分析(ANOVA)，均数之间的两两比较用Student-Newman-Keuls(SNK)检验(简称q检验)，在各项观察指标作相关分析和多元逐步回归分析。所有数据处理由SPSS13.0软件包完成。 结论： 1．2型糖尿病合并冠心病患者的血清瘦素水平显著高于单纯2型糖尿病组和正常对照组，血清瘦素水平与胰岛素抵抗程度呈正相关。 2．各观察组及对照组女性血清瘦素水平均显著高于男性，提示血清瘦素水平存在显著的性别差异。 3．相关分析显示，血清瘦素浓度与血管病变易患因素腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)显著相关。多元逐步回归分析显示，性别、FINS、CRP、IMT为影响瘦素最为显著的因素。

目录

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符号说明

1、前言

2、对象与方法

3、结果

4、讨论

5、结论

附图表

参考文献

综述 瘦素与2型糖尿病心血管并发症研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文