2型糖尿病患者ANGPTL3、TNF-α、FFA水平变化及其与胰岛素抵抗相关性研究

摘要

目的：探讨2型糖尿病(T2DM)患者血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平变化及其与胰岛素抵抗之间的相关性。 方法：随机选择67例2型糖尿病患者男30例，女37例，平均年龄48.36±6.58岁和16例健康对照者男7例，女9例，平均年龄48.25±6.32岁，其中按BMI将糖尿病患者分为肥胖组和非肥胖组。用ELISA法测定血清ANGPTL3、TNF-α水平，用比色法测定血清FFA水平，同时测定空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)，糖化血红蛋白(HbAlc)，胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)测量身高、体重、腰围、腹围及血压，并计算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)，Homa IR=(FINS×FPG)/22.5表示。分析比较各组之间血清ANGPTL3、TNF-α、FFA水平及其主要影响因素和与胰岛素抵抗的相关性。 结果：肥胖T2DM组ANGPTL3、TNF-α和FFA水平明显高于健康对照组(p<0.01)，肥胖T2DM组ANGPTL3、TNF-α和FFA水平高于非肥胖T2DM组(p<0.0l、p<0.05、p<0.01)，非肥胖T2DM组ANGPTL3和TNF-α水平高于健康对照组(p<0.01)。肥胖T2DM组ANGPTL3与TNF-α、TNF-α与FFA、ANGPTL3与FFA呈正相关；非肥胖T2DM组ANGPTL3与TNF-α、ANGPTL3与FFA也呈正相关；多元逐步回归分析，以HOMA-IR为因变量，年龄、性别(男=1，女=0)、BMI、WHR、HbAlc、FINS、TG、TC、SBP、DBP、ANGPTL3为自变量进行多元线性逐步回归分析，肥胖T2DM组进入回归方程的因素为ANGPTL3、FINS，肥胖T2BM组IR与ANGPTL3、FINS呈正相关(P=0.000、P=0.000)；非肥胖T2DM组进入回归方程的因素为ANGPTL3、FINS、BMI、wHR、DP，非肥胖T2DM组IR与ANGPTL3、FINS、BMI、WHR、DP呈正相关(P=0.014、P=0.000、P=0.001、P=0.040、P=0.022)。 结论： 1、T2DM患者ANGPTL3、TNF-α、FFA均增高。 2、T2DM患者ANGPTL3、TNF-α、FFA与胰岛素抵抗密切相关。 3、T2DM患者ANGPTL3与脂肪因子TNF-α、FFA显著相关。 4、T2DM患者ANGPTL3在调节脂代谢方面有重要作用，与胰岛素抵抗有重要联系。 5、血清ANGPTL3与TNF-α、FFA可能存在复杂的调控网络关系，与胰岛素抵抗、2型糖尿病的发生相关，ANGPTL3、TNF-α、FFA在2型糖尿病发生和发展中起重要作用。 6、ANGPTL3对糖尿病的防治可能有重要意义，成为新的治疗靶点的可能性较大。

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综述 血管生成素样蛋白3与胰岛素抵抗相关性研究进展

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