纳米晶体银敷料在治疗Ⅱ度烧伤创面的临床应用研究

摘要

目的：通过应用纳米晶体银敷料(爱银康)在不同烧伤病人的Ⅱ度创面，观察Ⅱ度创面的愈合时间、不同时间的细菌培养情况以及病人对纳米晶体银敷料的不良反应，从而研究纳米晶体银敷料在治疗烧伤Ⅱ度创面控制感染方面的疗效、对创面愈合时间的影响以及其安全性。 背景：局部应用抗菌药物仍然是预防烧伤创面发生侵袭性感染的主要措施之一。银是一种有效的抗菌物质，但是过去的含银敷料在伤口的环境中很快失去活性，必须经常更换。爱银康是一种新的含银抗菌敷料，不存在老剂型的上述特点，具有持续和快速的抗菌活性，可以减轻炎症反应，促进伤口愈合。 方法：选择60例烧伤深度相对均匀的浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤患者，将每例患者烧伤深度相对一致创面随机分为3个对照区域，治疗组(A组)采用纳米晶体银敷料，对照组分别采用1％磺胺嘧啶银(SD-Ag)(B组)及紫草油纱布敷料组(C组)，比较3组创面愈合的时间并进行治疗前后创面的细菌培养。将每例烧伤患者在相同条件下清创，引流水疱并去除已分离表皮，用1:2000洗必泰溶液清洗。治疗组取出爱银康，用蒸馏水浸湿敷料，蓝色的一面朝下，将爱银康覆盖于伤口，上面覆以多层敷料包扎；磺胺嘧啶银组按80cm2涂抹5g药量计算，用重量单位计量，将磺胺嘧啶银霜均匀涂抹在烧伤创面，厚约2-3mm，外加纱布包扎；紫草油组用单层紫草油纱布覆盖创面，外加多层纱布包扎，所有创面均每3天换药一次。分别于烧伤患者入院当日首次清创换药时、浅Ⅱ度创面于治疗后5天、深Ⅱ度创面于治疗后7天，采集标本进行细菌培养，用无菌棉签轻拭创面分泌物，范围约3mm×3mm，在渗出最多处采集标本，立即放入无菌试管中，送实验室进行细菌培养。 计数资料及率的比较用X2检验，计量资料均数比较用t检验，3组愈合时间的比较用q检验，3组细菌培养阳性率的比较用行×列表资料X2检验，创面愈合率趋势的比较用趋势图比较，数据用国际通用统计软件(SPSS10.0)进行统计分析。 结果：在防治细菌定植方面，治疗后创面的细菌培养阳性率：纳米晶体银组为0％，与磺胺嘧啶银组为13.3％，紫草油纱布敷料组为28.3％比较，P<0.05和P<0.01。纳米晶体银组浅Ⅱ度创面平均愈合时间为11.14±2.46天，与磺胺嘧啶银组12.15±2.83天和紫草油纱布敷料组13.45±3.14天相比较P<0.05和P<0.01。纳米晶体银组深Ⅱ度创面平均愈合时间18.17±3.18天，与磺胺嘧啶银组20.01±3.02天和紫草油纱布敷料组22.13±2.49天相比较P<0.05和P<0.01。 结论：纳米晶体银敷料在治疗烧伤Ⅱ度创面中能明显缩短愈合天数，有效防治细菌定植，而且不需频繁更换敷料以及换药操作简单方便，无明显疼痛。因此纳米晶体银敷料应用于Ⅱ度创面具有明显抗菌及促进愈合的疗效。

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纳米银临床应用研究进展

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