儿童习惯性打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率的调查与研究

摘要

目前，山东省内尚未开展关于儿童睡眠状况的调查工作，为引起社会各界对儿童睡眠健康的关注，对济南市儿童中习惯性打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率进行了调查和研究。 研究一：3～12岁儿童中习惯性打鼾患病率的调查与研究 目的：调查济南市3～12岁儿童中习惯性打鼾的患病率，并对儿童中习惯性打鼾的相关症状和危险因素进行研究。 研究对象和方法：在济南市选取4所幼儿园及5所小学，对其中3～12岁儿童发放关于睡眠状况的调查问卷，问卷要求由儿童家长进行仔细填写。回收问卷后对问卷进行整理与分析。根据问卷中对儿章打鼾问题的回答，筛选出习惯性打鼾的儿章，由此得出调查儿童中习惯性打鼾的患病率，并对儿童中习惯性打鼾的相关症状及危险因素进行分析。 结果： 1.共发放调查问卷3000份，回收2326份，回收率为77.5％，对问卷进行整理后总共获得2305份合格问卷。 2.经问卷分析，2305名儿童中有110人习惯性打鼾，即习惯性打鼾的患病率为4.8％。女孩和男孩习惯性打鼾的患病率无显著性差异：男，5.3％；女，4.2％。三个不同年龄段间儿童习惯性打鼾患病率的差异具有显著性：3～6岁，6.9％；7～9岁，4.7％；10～12岁，3.1％。其中3～6岁组的患病率显著高于其他两组。 3.习惯性打鼾组和不打鼾组相比较，具有显著性差异的症状有：夜间张口呼吸、呼吸困难、呼吸暂停、睡眠不安、肢体抽动、说梦话、磨牙、多汗，晨起口干喉干、起床后很长时间才能变清醒，白天打盹，坐车时困倦或睡着，性格烦躁、多动，上课注意力不集中。 上述两组间不具有显著性差异的症状有：夜间梦游、遗尿、夜惊，晨起头痛，自己玩时、看电视时及吃饭时困倦或睡着，攻击行为以及发育迟缓。 4.应用logistic逐步回归，对可能影响习惯性打鼾的多个因素进行筛选，最终进入logistic回归方程的为体重指数(BMI)、近一年中鼻炎发生次数、近一年中扁桃体炎发生次数以及父亲经常打鼾，这4个因素都是儿童习惯性打鼾发生的危险因素。按照其引起习惯性打鼾的危险性大小排列，依次为父亲经常打鼾、儿童近一年中鼻炎发生次数、近一年中扁桃体炎发生次数以及体重指数(BMI)。 结论：通过问卷调查，得出济南市3～12岁儿童中习惯性打鼾的患病率为4.8％，男女间患病率无显著差异，3～6岁是儿童习惯性打鼾高发的年龄段，患病率为6.9％。习惯性打鼾会伴有一系列的夜间睡眠紊乱症状，白天嗜睡症状，及性格行为异常。父亲经常打鼾，儿章频繁发生鼻炎，频繁发生扁桃体炎以及肥胖都是儿童习惯性打鼾发病的危险因素。 研究二：3～6岁儿童中OSAHS患病率的调查与研究 目的：调查3～6岁儿童中OSAHS的患病率，并对儿童OSAHS的相关症状和危险因素进行研究。 研究对象和方法：从研究一回收合格问卷中选取所有3～6岁儿童进行研究。首先通过问卷筛选出习惯性打鼾者，然后对习惯性打鼾的儿童进行详细的睡眠研究，即整夜多导睡眠图(PSG)监测，以睡眠中阻塞性呼吸暂停低通气指数(AHI)>3作为儿童OSAHS的诊断标准，得出3～6岁儿童中OSAHS的患病率，并对儿童OSAHS的相关症状和危险因素及PSG监测结果进行分析。 结果： 1.回收合格问卷中共有3～6岁儿童767名，其中有53名儿童习惯性打鼾，即习惯性打鼾的患病率为6.9％。 2.所有习惯性打鼾的儿童中，共有49名进行了PSG监测。最后确诊出OSAH儿童17人，由此估计OSAHS在3～6岁儿童中的患病率为2.2％。男孩与女孩OSAHS患病率间无显著性差异：男，2.3％；女，2.2％。 3.OSAHS组和正常对照组相比较，具有显著性差异的症状有：夜间张口呼吸、呼吸困难、呼吸暂停、睡眠不安、肢体抽动、多汗，晨起头痛、晨起口干喉干、起床后很长时间才能变清醒，白天打盹、坐车时困倦或睡着、吃饭时困倦或睡着，性格烦躁、多动，上课注意力不集中。上述两组间不具有显著性差异的症状有：夜间说梦话、梦游、磨牙、遗尿、夜惊，自己玩时、看电视时困倦或睡着，攻击行为以及发育迟缓。 4.在OSAHS的相关因素分析中，近一年中扁桃体炎发生次数、鼻炎发生次数以及其父亲经常打鼾都和儿童OSAH相关，且均是儿童OSAHS发病的危险因素。 5.根据PSG监测结果，将监测人群分为两组，即OSAHS组和非OSAHS组，对两组间的PSG监测结果进行分析，发现OSAHS组与非OSAHS组相比，其AHI值及觉醒次数显著增大，而睡眠效率，SWS及REM睡眠所占总睡眠百分比，以及平均血氧饱和度均显著减小。 结论：济南市3～6岁儿童中OSAHS的患病率为2.2％，女孩和男孩间OSAHS的患病率无显著差异。3～6岁儿童中，OSAHS患者表现出一系列的夜间睡眠紊乱症状，白天嗜睡及性格行为异常。儿童频繁发生扁桃体炎，频繁发生鼻炎以及其父亲经常打鼾，都是3～6岁儿童中OSAHS发病的危险因素。此外，OSAHS儿童夜间出现明显的睡眠结构紊乱和低氧血症。

目录

论文说明：符号说明

声明

前 言

文献回顾儿童习惯打鼾及OSAHS的流行病学调查

研究一：3～12岁儿童中习惯性打鼾患病率的调查与研究

研究二：3～6岁儿童中OSAHS患病率的调查与研究

全文总结

附 表

参考文献

综 述 儿童阻塞性眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

口腔正畸临床病例报告

致 谢

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