撑口术及撑口训练的临床分析

摘要

研究目的: 颞下颌关节强直及颞下颌关节功能紊乱综合症是口腔颌面外科的一种常见病、多发病，其导致的张口受限严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的发育、导致局部畸形等；目前绝大部分研究主要集中于手术治疗关节强直的手术方法的改进，但是对于撑口术的临床应用及术后的撑口训练预防复发及术后功能恢复的系统性研究较少。而且近年来的研究表明损伤欲来欲成为关节强直的主要原因，预防损伤后关节强直的发生具有深刻的意义。本论文通过对山东大学齐鲁医院口腔颌面外科1988年至2006年间施行撑口术及撑口训练（即被动开口训练）的163名患者的回访及2007年1月年至2008年8月间因关节强直、关节损伤及其他原因导致张口受限并接受撑口术及撑口训练治疗的30名患者的跟踪随访，探索、总结出规范化、系统化预防及治疗颞下颌关节强直的方案，力求找到解决不可复性关节盘前移位患者张口受限的一种可行性治疗方法，并且寻求一种新的开口度保持措施。 材料: 1．山东大学齐鲁医院口腔颌面外科1988年至2006年间施行撑口术及撑口训练（即被动开口训练）的163名患者及2007年1月年至2008年8月间因关节强直、关节损伤及其他原因导致张口受限并接受撑口术及撑口训练治疗的30名患者。 2．对其中1名患者在合适的时期应用开口保持器助于维持开口度。 方法: 1．对2007年以前的患者采用信件及电话形式回访对2007年以后的患者采取术后1月、3月、6月、1年的门诊复诊随访，并且根据复诊情况及时调整训练方案；按时复诊存在困难的患者，采用电话随访的方式 2．效果评价指标为开口度达到并维持≥3cm（本人3指），张闭口自如，咀嚼功能恢复较好，无明显的关节弹响、疼痛等并发症；达到以上四个标准者效果为佳。 结果: 1．根据效果评价标准，回访的163例患者中，有随访结果者为112例，其中效果佳者为89例，其比例约为79．5％。 2．根据效果评价标准，随访的30例患者中，效果佳者为25例，其比例约为83．3％。 结论: 1．撑口术是假性关节强直及纤维关节强直的一种有效治疗方法。 2．术后的撑口训练对颞下颌关节强直患者的预后起着重要的作用。 3．撑口训练可以有效改善不可复性关节盘前移位患者的张口度及咀嚼功能。 4．随着损伤在颞下颌关节强直中的地位越来越重要，关节直接或者间接损伤后，早期干预在预防关节强直的发生中发挥着重要的作用。 5．开口保持器的应用将有助于患者开口度的维持。

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文摘

英文文摘

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声明

前言

临床资料

结果

典型病例介绍

讨论

结论

附图

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表的论文