宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对普贝生引产效果的预测

摘要

目的: 研究足月妊娠妇女宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fFN）的出现与普贝生引产效果的关系。 方法: 选择41例单胎头位，孕期40—41周，年龄小于35岁，未破膜、无明显头盆不称，无宫缩，NST反应型，羊水量正常，3天内无性生活史，有引产指征，无妊娠合并症或并发症的初产妇。在放置普贝生前，先测定宫颈阴道分泌物中fFN，然后行宫颈Bishop评分，Bishop评分≤6分者阴道后穹隆放置普贝生一枚。 fFN测定标准 阴道窥器暴露宫颈，用专用灭菌拭子在阴道后穹窿处，轻轻蘸取宫颈阴道分泌物约10秒钟。取出拭子，将拭子头插入含有缓冲液的试管内，充分混合10—15秒。然后丢弃拭子。将测试条下端（蘸取样本区）插入缓冲液中，准确放置10分钟。取出测试条进行结果判断。胎儿纤维连接蛋白快速测试条含质控线和反应线两个条带，阳性结果时出现两条线。阴性结果时只在质控线上出现一条红线。 结果: ①用药至临产时间从放置普贝生至规律宫缩的时间：fFN阳性组20例，临产时间最短者3．2小时，最长者10．8小时，平均为6．3小时；fFN阴性组21例，临产时间最短者5．3小时，最长者24小时（未发动宫缩者按24小时计算，共4例），平均为9．7小时，两者比较有显著差异。t=—3．157，P<0．01。 ②临产率临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。fFN阳性组20例应用普贝生后均临产，临产率100％。fFN阴性组21例应用普贝生后17例临产，4例未临产，临产率80．95％。两组比较（fisher精确概率法），P>0．05，差异无统计学意义。 ③胎心改变发生率胎心改变是指应用普贝生后，胎心率小于120bpm或大于160bpm，左侧卧位、吸氧及静推二联后半小时无改善。fFN阳性组胎心改变9例，占45％（9/20），其中1例发生新生儿重度窒息；fFN阴性组胎心改变3例，占14．29％（3/21），两组比较差异有统计学意义。X2=4．668，P<0．05。 ④阴道分娩率fFN阳性组20例中阴道分娩11例，剖宫产9例（9例胎儿均为胎儿宫内窘迫）占55％，fFN阴性组21例中经阴分娩13例，剖宫产8例，（3例胎儿窘迫，4例社会因素，1例头位不正）占61．9％，两组比较x2=0．201，P>0．5。差异无统计学意义。 结论: 在宫颈Bishop评分≤6分的40—41周的妊娠妇女者中，胎儿纤维连接蛋白阳性者普贝生引产后临产时间短，临产率高，但胎心改变发生率也高；阴道胎儿纤维连接蛋白阴性组普贝生引产后临产率较低，但更加安全。因样本量有限，本结论有待于进一步研究。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

1资料和方法

2结 果

3讨 论

4结 论

附 图

综 述1 分娩动因及胎儿纤维连接蛋白在产科中的应用

综 述2 胎儿纤连蛋白在产科中的应用

参考文献

致 谢

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