松弛咬合板治疗磨牙症的疗效及肌电分析

摘要

目的： 应用松弛咬合板对青年磨牙症患者进行咬合治疗，利用肌电图仪测量治疗前后患者咀嚼肌的肌电参数变化，探讨磨牙症的病因机制以及牙合因素在其发生发展过程中的作用，为磨牙症的临床治疗提供指导依据。 方法： 按照病例纳入排除标准，选择8例来我院修复科就诊的青年磨牙症患者。检查并记录其病史、临床症状及体征，在其上颌模型上制作松弛咬合板。利用肌电图仪在治疗前及3个月后分别测量并记录患者在下颌姿势位（mandibular postural position，MPP）与牙尖交错位（intercuspal position，ICP）时双侧咬肌（masseter muscle，MM）、颞肌前束（anterior temporalis，TA）的肌电活动，比较治疗前后肌电活动及其不对称指数的变化情况，观察松弛咬合板控制磨牙症状的临床效果。 结果： 1．临床疗效 戴用松弛咬合板3个月后，8例患者显效2例，有效4例，无效2例。患者总体磨牙症严重程度降低，7例患者Molina评分下降。治疗前3例为轻度，5例为中度。治疗后7例变为轻度，1例仍为中度。临床上收到了较为满意的效果。 2．肌电分析 2．1 MPP平均电位 治疗后，患者MPP时双侧MM与TA的平均电位值较治疗前显著降低（P<0．05）。 2．2 戴咬合板即刻测量，最大力紧咬时双侧MM与TA的平均峰值电位值显著降低（P<0．05）。 2．3 ICP最大力紧咬时平均峰值电位 治疗前后ICP最大力紧咬时，双侧MM与TA的平均峰值电位变化无统计学意义（P>0．05）。 2．4 咀嚼肌活动不对称性指数 治疗前后，ICP最大力紧咬时双侧咀嚼肌总体不对称性指数（Astot，total asymmetry）、双侧颞肌不对称性指数（ASTA，anterior temporalis asymmetry）及咬肌不对称性指数（ASMM，masseter muscle asymmetry）变化无统计学意义（P>0．05）。 结论： 1．（牙合）因素与磨牙症发生发展密切相关。 2．松弛咬合板是临床治疗磨牙症的一种有效手段，可有效降低患者咀嚼肌张力，起到肌肉松弛的作用。其治疗效果温和保守，难以在短期内改变患者的自身咬合关系，临床效果在去除咬合板后难以持续。 3．肌电图仪为治疗过程中咀嚼肌肌电活动提供了全程监测、记录，收到了良好的实验效果，是一种客观、有效的检测手段。

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