烟台市手足口病流行病学及经济负担调查研究

摘要

目的：分析2007年和2008年烟台市手足口病的流行特点及流行趋势，研究2008年本市手足口病流行的优势毒株，对2008年病例进行经济负担的回顾性调查，综合探讨手足口病的各项防控措施，对防制效果进行初步评价，为下一步的防控工作提供科学依据。 方法：利用中国疾病预防控制信息系统收集全市两年的疫情资料，描述其流行病学分布特点；建立部分重点病例个案调查数据库，收集病例的临床流行病学特征；采集部分住院病例的粪便样本进行病原学分型；按照分层随机抽样的方法在全市抽取1398例2008年病人，通过设计好的调查问卷进行经济负担的调查。 结果：2007年烟台共发病3644人，总发病率53．80/10万，发病率居前三位的是莱阳市、芝罘区和海阳市，发病率分别为106．99/10万、98．52/10万和73．37/10万，三地合计发病数2165例，占全市的59．41％；发病率居后三位的是长岛县、莱州市和牟平区，发病率分别为0、3．81/10万和18．50/10万，三地合计发病数131例，占全市的3．59％。2008年共发病2713人，总发病率39．91/10万，与2007年相比显著下降25．55％。发病居前三位的是莱山区、福山区和开发区，发病率分别为124．59/10万、98．60/10万和96．77/10万，三区合计发病690例，占全市的25．43％；发病后三位的是莱州市、栖霞市和牟平区，发病率分别为8．07/10万、11．86/10万和13．22/10万，三地合计发病数220例，占全市的8．11％。2007年全市发病集中位于北部和南部，2008年南部区域发病明显下降，发病集中到了东北部的几个市区。2007和2008年全市手足口病男女发病比为1．59：1和1．70：1。2007年发病年龄组高峰位于3—4岁，2008年发病年龄组高峰位于2—3岁，两年发病人群均以散居儿童和托幼儿童为主，其中散居儿童病例均高于托幼儿童。2007年发病高峰为6月，2008年发病高峰为5月。2007和2008年手足口病呈高度散发状态，2007年手足口病病例分布在全市139个乡（镇、街办），占乡（镇、街办）总数的93．92％，2008年手足口病病例分布在全市141个乡（镇、街办），占乡（镇、街办）总数的95．27％。2007年全市共出现聚集病例161起，涉及病例818例，占2007年总发病例数的22．45％，2008年全市共出现聚集病例131起，涉及病例650例，占2008年总发病例数的23．96％，2008年托幼机构出现的聚集病例起数明显减少。住院病例病程中位数7天，发热病人占53．6％，以低热和中等度热多见，手、足、口、臀部位皮疹所占比例分别为86．60％、82．94％、58．71％和36．92％。皮疹以多部位皮疹多见，单纯手部、足部皮疹少见。2008年手足口病流行为EV71和CA16的混合流行，优势毒株为EV71。 经济负担调查显示，门诊病例平均费用为566．12±167．92元，住院病例平均费用为1807．02±815．38元，两例重症病例总费用分别为25880元和54400元。住院病人一次、二次、三次及以上就诊的比例分别为71．54％、25．40％、3．06％。农村病人首次到私人诊所、乡村级医院、县市级以上医院的就诊比例分别为6．54％、43．59％、49．87％，5月23日之前，到乡村级医院就诊为主，占62．5％，23日之后，到县市级以上医院就诊为主，占64．91％。 自2008年5月2日将手足口病纳入法定传染病管理之后，烟台市更加重视手足口病防治工作，防控工作措施更规范、更到位，从两年的发病情况看，2008年的发病人数和发病率明显降低，2008年托幼机构聚集病例较2007年明显减少，可以说明2008年所采取的综合防控工作措施是行之有效的。 结论：2008年发病范围扩大，但疫情严重程度下降。疫情高发地区，经过一年流行后，第二年发病明显下降，而周围低发地区次年疫情会明显上升。高发人群首先是散居儿童，其次是托幼儿童。夏秋季为流行高峰，2008年高峰提前一个月，但峰值降低。2008年流行的优势毒株为EY71。提示2009年应重点关注2007和2008年连续低发的龙口和栖霞。通过调查结果估计计算，2008年烟台市手足口病全年总的经济负担大约为279．26万元，住院病人经济负担高于门诊病人，一旦转为重症病例，负担更重。城市病人负担高于农村，3岁以下儿童费用高于3岁以上。定点医院规范就诊是防止发生重症病例和死亡病例的关键。在全市落实以健康教育为重点的综合防控工作措施是有效的。

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结论

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参考文献

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