阴茎动脉显微解剖及其临床应用

摘要

研究背景：阳萎是临床上最常见的男性性功能障碍，发病率7％～10％[1,2]，其中血管性阳萎30％左右。血管性阳萎的手术治疗（血管重建术、静脉阻断术）、阴茎外伤再植、阴茎异常勃起的手术治疗等，均需要对其血管分布的熟悉。
　　 目的：观察阴茎动脉走行，交通规律，分布，及阴茎动脉不同断面的血管外径，为临床涉及到阴茎再植，血管性勃起障碍等手术提供解剖学依据。
　　 方法：随机选取5具标本，经颈总动脉行乳胶灌注，制作成显微解剖标本。解剖阴茎背浅动脉及阴茎背动脉，阴茎背深动脉的起源、走形、分支、分支之间的吻合及其外径。本研究所测的的血管外径由精度0.02mm的游标卡尺测量，数据结果使用spss13.0统计学软件处理。
　　 结果：
　　 1、阴茎血液由阴部内动脉和阴部外动脉供应。
　　 2、阴部外动脉80％（4例）直接起源于股动脉内侧壁，20％（1例）与腹壁浅动脉共干起源与股动脉，阴部外动脉阴茎支为阴部外动脉主干的延续，在耻骨结节两侧，逐渐靠近阴茎，进入阴茎浅筋膜，沿阴茎两侧走行，分布在阴茎皮肤，在阴茎根部直径为0.86±0.20 mm，主干在阴茎上60％（3例）成单支，40％（2例）成两支。
　　 3、阴部内动脉在穿出尿生殖隔下筋膜进入会阴浅袋前或者穿出以后，分为阴茎背动脉和阴茎深动脉，尿道动脉，尿道球动脉四个终支。
　　 4、阴茎背动脉自骨盆横韧带下缘，经阴茎系韧带的内侧进入阴茎背面，在阴茎深筋膜与白膜之间，沿阴茎背静脉两侧向前走行，达阴茎头，在走行过程中，不断发出10～15支环动脉营养阴茎海绵体及阴茎被膜，所做5例解剖，阴茎背动脉均为2支，在龟头内部，两支阴茎背动脉末端构成吻合弓，吻合弓发出4～6支分支，营养龟头。阴茎背动脉在阴茎脚处直径为1.52±0.3mm。
　　 5、阴茎深动脉经阴茎脚汇合处进入阴茎海绵体中央，又名中央动脉，其分支营养阴茎海绵体，两侧海绵体动脉可有穿过中隔的交通支。阴茎深动脉为阴茎的功能性动脉。
　　 6、尿道海绵体由阴部内动脉分出尿道球动脉和尿道动脉分布，尿道动脉在阴茎脚结合的附近穿入尿道海绵体达阴茎头。在阴茎头处，与阴茎背动脉吻合丰富。尿道海绵体动脉在尿道海绵体中走行，与阴茎背动脉发出的环动脉有3～5支交通支，与阴茎深动脉有4～6支交通支。阴茎深动脉交通支从阴茎海绵体腹侧穿出，直接进入尿道海绵体，最粗管径为0.42±0.1Omm。
　　 7、阴茎包皮内板血供来源于阴茎背动脉，在冠状沟处有4～5支分支，自阴茎背动脉发出，进入内板。阴茎包皮外板和阴茎皮肤由阴茎背浅动脉供应。包皮内板和外板的血供是连续的，从包皮内板外板之间游离开，可见血管的连续性。
　　 结论：
　　 1、阴茎血供来源于阴茎背浅动脉，阴茎背动脉，阴茎背深动脉，尿道球动脉和尿道海绵体动脉。阴茎背浅动脉起源于阴部外动脉，其余起源于阴部内动脉。
　　 2、阴茎包皮内板血供来源于阴茎背动脉分支，阴茎包皮外板和阴茎皮肤由阴茎背浅动脉供应。包皮内板和外板的血供是连续的。
　　 3、阴茎背动脉营养阴茎海绵体的被膜和皮肤。在冠状沟处发出分支营养包皮内板。阴茎背动脉与阴茎深动脉在阴茎体有吻合支。阴茎背动脉在阴茎体，通过环动脉与尿道动脉吻合，在阴茎头双侧同名动脉吻合成弓后，发出分支营养阴茎头和折返与尿道动脉吻合。
　　 4、阴茎深动脉营养阴茎海绵体，两侧海绵体动脉有穿过中隔的交通支。阴茎深动脉为阴茎的功能性动脉。
　　 5、尿道海绵体动脉与阴茎背动脉发出的环动脉，阴茎深动脉有交通支，在阴茎头处，与阴茎背动脉有丰富吻合。
　　 6、了解阴茎血管的解剖，为阴茎离断再植、阴茎再造、包皮皮瓣及其其他阴茎的手术提供解剖学依据。

目录

文摘

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CONTENTS

前言

材料方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

致谢

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