初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与Hcy的关系

摘要

背景
　　 糖尿病(DM)的患病率在世界范围内呈上升趋势，已经成为严重危害人类健康的全球公共卫生问题。糖尿病已经是世界各国致死、致残并造成医疗开支增高的主要原因之一。勃起功能障碍(ED)是糖尿病的常见并发症，糖尿病是器质性勃起功能障碍的最常见原因，糖尿病患者与非糖尿病患者相比ED的发病率高，发病时间早，甚至成为糖尿病的首发症状。随着分子生物学的发展，近年来，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)作为动脉粥样硬化的独立危险因子被广泛研究。同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物，与心脑血管疾病的发生有着密切联系，与糖尿病内皮损伤、血管病变关系密切。对于Hcy与糖尿病性勃起功能障碍(DMED)的关系国内外关注较少，国内研究仅限于动物实验，临床研究少有报道。本研究旨在通过观察初发2型糖尿病患者ED的发生与Hcy的关系，探讨Hcy在DMED发生中的作用、寻找有预测价值的血清学标志，为下一步临床干预提供新的思路有极其重要的临床意义。
　　 目的
　　 旨在探讨初发2型糖尿病患者勃起功能障碍与血清同型半胱氨酸Hcy水平的关系，分析其预测诊断价值，并分析影响勃起功能的其他因素。方法
　　 研究人群为山东省立医院内分泌科住院或门诊年龄35～70岁的初发2型糖尿病已婚男性患者，符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准。排除其他疾病所致的勃起功能障碍和影响所测指标水平的疾病和药物应用史。根据国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分鉴定有无勃起功能障碍。本研究分三组：①初发糖尿病合并ED患者30例，作为糖尿病并勃起功能障碍组②同期收集同年龄段的初发糖尿病未合并ED患者33例，作为糖尿病未合并勃起功能障碍组③正常对照30例，为已婚健康男性。收集所有研究对象的一般资料、病史资料、查体资料及生化资料。用特定蛋白分析仪免疫散射比浊法测定血清tHcy;同时应用全自动生化分析仪测糖化血红蛋白、血脂、激素、尿酸等。所有数据经SPSS13.0统计软件包进行处理。三组中数值变量资料的两两比较用方差分析；分类变量资料用X2检验进行统计分析。IIEF-5评分的影响因素用Spearman相关进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.糖尿病勃起功能障碍组血清Hcy水平明显高于糖尿病非勃起功能障碍组(p＜0.05)及正常对照组(p＜0.01)；
　　 2.初发2型糖尿病患者IIEF-5评分与Hcy、年龄、吸烟、BMI、HbAIC、空腹血糖负相关(rs分别为-0.574，-0.413，-0.231，-0.242，-0.274，-0.371，P为0.006，0.014，0.017，0.015，0.027，0.031)与HDL-C呈正相关(rs为0.275，P为0.013)。IIEF-5评分与受教育时间、血压、LDL-C、TC、TG、催乳素、尿酸、胰岛素无明显相关性(p＞0.05)，Hcy与BMI、空腹血糖、HbAlC呈正相关(rs分别为0.323,0.227,0.354,P为0.003,0.024,0.011)。
　　 结论：
　　 1.糖尿病勃起功能障碍是一个多环节、多病因参与的结果，Hcy可能是糖尿病性勃起功能障碍一个新的危险因素并参与了糖屎病性勃起功能障碍的发病。
　　 2.年龄、吸烟、BMI、HbAlc、空腹血糖是糖尿病性勃起功能障碍的危险因素。控制血糖水平、保持正常体重及良好的生活习惯对2型糖尿病患者预防和改善勃起功能障碍障碍具有积极临床意义。

目录

文摘

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符号说明

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 同型半膀胱氨酸与勃起功能障碍研究进展

参考文献

致谢

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