小骨槽改良术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床研究

摘要

1.目的
　　 探讨采用小骨槽改良术治疗外伤性进展型硬膜下积液的疗效2.方法对26例外伤性进展型硬膜下积液的患者采用小骨槽改良术手术治疗,与以往采取传统钻孔引流的20例患者进行回顾性临床对比研究,采用统计学方法分析其疗效。
　　 2.1病例诊断及选择标准1)颅脑外伤后CT检查显示颅骨内板下新月形均匀低密度区,密度与脑脊液相似。所有病例均因CT检查显示积液逐渐增多和(或)临床症状逐渐加重行手术。
　　 2)排除可能由于开颅手术、感染或其他因为引起硬膜下积液的病例。
　　 3)采用小骨槽改良术或钻孔引流术治疗。
　　 2.2一般资料按照手术方法分为两组。小骨槽改良术26例,男性14例,女性12例,年龄9-65岁,平均45.7岁。钻孔引流术20例,男性11例,女性9例:年龄8-63岁,平均48.5岁。所有病例均经头颅CT或MRI检查确诊,行小骨槽改良术或钻孔引流术治疗,CT复查结果示积液不同程度减少。
　　 2.3治疗改良组病例均在全麻或基础加局麻下进行,根据CT或MRI提示的积液部位行小骨槽改良术,发际内直切口,长3cm,打开硬膜前穿刺针测硬膜下积液压力高。切开硬脑膜后,内有淡黄色、清亮或淡红色液体,电灼并切开包膜放出积液,置放多孔引流管一根后关颅。
　　 术后治疗:根据患者情况调整。主要包括术后平卧或头低位卧向患侧,少用或不用强力脱水剂,控制颅内压,增加补液量,适当提高血压,促进脑组织复位。常规预防性应用抗生素。
　　 2.4疗效评价根据文献报道及外伤性硬膜下积液的病理特点选取与其疗效相关的指标,比较两组间病例的差异性:GCS评分、年龄构成、积液部位、积液颜色、积液量,蛋白含量。
　　 根据病历资料及电话随访,获取各病例临床表现、有否复发及CT检查结果等资料进行疗效评估,分为治愈、好转、失败,有效包括治愈和好转。
　　 3.结果
　　 改良组有效率97％,复发率3.8％；对照组有效率70％,复发率30％。改良组有效率明显高于对照组。差异有显著性(P<0.05,表7)。
　　 改良组住院时间明显短于对照组、复发率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05,表8)。
　　 两组病例均无发现感染、张力性气颅等并发症。
　　 4.结论
　　 小骨槽改良术组疗效明显优于常规手术组,操作简单,复发率低,可用作外伤性进展型硬膜下积液手术治疗更好的方法。

目录

文摘

英文文摘

英文目录

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附录、附图表

参考文献

综述

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章

学位论文评阅及答辩情况表