老年女性急性脑梗死后认知障碍与性激素水平的关系研究

摘要

背景与目的：
　　 轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment，MCD是程度介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害，是脑卒中患者常见的临床表现之一。性激素的变化对成人的认知功能有重要影响，在脑梗死后性激素的变化更为明显，临床研究及动物实验已证明慢性脑缺血后认知障碍与性激素变化存在明显的相关性。本研究通过比较老年女性急性脑梗死后认知障碍组与认知功能正常组血清性激素的水平，并对可能影响脑梗死后认知功能的其他各因素进行回归分析，初步明确了老年女性急性脑梗死后认知障碍与血清性激素水平的关系。为进一步探讨脑梗死后性激素影响认知障碍的病理生理机制，及能否将调节性激素水平作为改善认知功能的治疗方法之一提供依据。
　　 方法：
　　 1.选择老年女性急性脑梗死病例，均按照纳入标准入选。
　　 2.收集患者的一般资料（年龄、受教育程度），既往病史，脑梗死特点（梗死部位、面积）。测定患者入院次晨空腹静脉血清性激素水平。应用NIHSS及MoCA量表评估脑梗死后的神经功能缺损情况及认知功能。
　　 3.根据MoCA量表评分将研究对象分为认知障碍组(MoCA＜25分)与认知功能正常组(MoCA＞=25分)：
　　 4.比较认知障碍组与认知正常组在一般资料、既往病史、脑梗死特点、神经功能缺损情况及性激素水平的差异
　　 5.Logistic回归分析观察老年女性急性脑梗死后轻度认知功能障碍与性激素的关系。
　　 结果：
　　 1.认知障碍的发生率：本研究共收集72例急性脑梗死病例，其中48例发生认知障碍，比例为58.33％。
　　 2.P4和E2水平：认知障碍组血清P4、E2水平低于认知正常组，差异具有统计学意义，P小于0.001。
　　 3.认知功能与其他资料的关系：认知障碍组患者年龄偏高、受教育水平偏低，既往有脑梗死病史者比例较高，NIHSS评分更高，两组差异具有统计学意义(p＜0.01)。其余资料比较两组间差异不明显(p＞0.05)。
　　 4.Logistic回归分析示：既往脑梗死病史，血清低P4与E2水平是脑梗死后认知障碍的重要危险因素(p=0.012，OR=0.233)。
　　 5.MCI患者P4(0.16士0.07ng/l)和E2(12.39士1.82ug/dl)明显低于正常组(P4:0.26士0.11ng/1;E2:18.91士1.37ug/dl,P＜0.001)。
　　 6.MCI组血清LH(31.61士8.81ng/dl)和FSH(129.31士11.27pg/ml)水平升高。但与正常组相比无显著性差异(p＞0.05)。
　　 7.在MCI组，P4与E2浓度与视空间与执行能力.注意力和延迟回忆呈负相关(p=0.000)。
　　 结论
　　 1.认知障碍在急性脑梗死后有较高的发生率。
　　 2.老年女性急性脑梗死后认知障碍患者年龄偏高，教育水平偏低。
　　 3.MCI患者出现血清P4和E2的下降。
　　 4.MCI患者LH和FSH虽有升高但不明显，提示女性急性脑卒中后轻度认知功能障碍患者存在原发性性腺机能减退，但不能排除可能伴有某种程度上的中枢性性激素调节紊乱。
　　 5.P4和E2对认知功能的影响依认知功能是否受损而不同。二者对词语记忆、视空间和执行功能，延迟回忆功能有保护作用。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

论文正文

第一部分：老年女性急性脑梗死后认知障碍与性激素水平的关系研究

前言

资料和方法

结果

讨论

结语

结论

附表: 数据

参考文献

第二部分 综述: 老年女性急性脑梗死后认知障碍与性激素水平的关系

参考文献

致谢

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